编者按：

于医生而言，拥有一段长时间的国外学习交流经历是人生不可多得的财富，对于以后的工作和生活有着深远的影响。

本期，「大医生兵器谱」编发北京大学肿瘤医院核医学科于江媛医生对于前往美国著名的 Johns Hopkins Hospital 进行为期一年的访学感受。学习期间，她主要研究方向为多模态多参数神经内分泌肿瘤显像，消化系统肿瘤PET/CT临床应用等等。

本文中，她不但记录了初到美国时的处境和心情，更是从医、教、研三方面详细讲述了其与国内医院的不同之处。而她最终想表达的，是对于我国医疗事业的心生自豪与积极期待。

一年的时间匆匆而过，美国的学习和生活如同脑海中的电影，仍历历在目。

这是我第一次来美国，来到这个号称无比自由、无比接纳包容的国度，来到这个在医学乃至科学诸多领域世界领先的国度，来到这个世界第一的经济发达国家。然而给我的感觉是复杂的，丝毫没有曾经想象中的敬仰或者向往，深切地感受了美国的方方面面，临床，科研，教育，还有生活。总结起来，记录一下在美访学的所见所感与所获。

感想：

我们的祖国是强大的，

医院是一流的，

科室是专业领先的。

中国的生活在近几年内发生了巨大的进步，身处国内并未察觉这些经济进步、时代发展所带来的便利和快捷，来到美国，才深刻体会。

在美国最大的困扰，不是语言，而是时时刻刻都在担心人身安全，这是我从来都没有经历过的。Johns Hopkins Hospital 位于美东老工业城市巴尔的摩，这是哥伦布最先登陆的城市，更是全美犯罪率最高的城市。

↑  Johns Hopkins Hospital 外景

医院正处于城市中心，而东西南北均被黑人区包围，所以，即便是在医院里的马路上走，也是不绝对安全的。

初来一个月的一个中午，就在医院主楼的街角，我就被两三个黑人堵住，友好的“借”了钱，虽然只有一美元，但是吓得我魂飞魄散，整整一个下午都没有缓过来。之后才知道，原来医院周围抢劫、枪击案频繁，哪怕是白天，医院楼下的银行也会被抢劫。

这就是美国，社会治安问题是最大的问题，而在国内，无论多晚，都没什么安全的担忧。而公共交通的不便利，某些公共设施的陈旧，购物休闲生活的匮乏，还有饮食的单调与垃圾，让我无比深刻的想念祖国，才体会到，近几年我们生活已经发生了巨大的变化。

↑  全美医院排名，Johns Hopkins成绩不俗，

医院将喜报低调又不乏骄傲的立在医院走廊醒目处。

Johns Hopkins Hospital 的也有相关各肿瘤的MDT，比如淋巴瘤、乳腺癌、结肠癌、黑色素瘤等专业，均有病理专家、影像专家和一众住院医参加。开会的时候和国内一样，住院医统统谦虚的一律坐在后排，前面几个主要的专家指点江山，争论不休。

与国内不同的是，他们似乎并没有太细心的准备，无PPT，只是简单的口头报告，相关实验室检查和病史阐述并不十分清楚，潦草了些，怪不得他们谦虚的称自己只是叫做“tumor board”。想想本院的MDT每次都会有住院医或者进修医精心准备病例幻灯，留档并随访，实在是为MDT的高质量运行付出了巨大的精力，点赞！

作为一个研究型医院，科研人员占了相当大的比例，以Radiology的Nuclear Medicine 这个division为例，一百多个工作人员，医生、护士、技术员这些临床工作者仅有三十余名，其余70%以上的人员都是研究人员，这让我十分惊讶。

他们对科研也是十分支持的，他们喜欢新想法，并为之探索和实践；他们也喜欢讨论，几乎每周都有科研组会；他们对某些课题也有持之以恒的精神，比如目前大热的人工智能，这边的课题组已经进行了数年的研究和实践，不断的有新的研究成果涌出，跨学科的联合更是必不可少的合作模式。因此，对于科研，Johns Hopkins的理念值得我们学习，其研究方法的多样性和先进性更值得我们借鉴，那种对新事物探索的精神和踏踏实实静下心来做学问的心态，也是忙碌的中国医生所欠缺的。

Johns Hopkins Hospital 的住院医师培训非常严格规范，以Radiology为例，每天早晨七点半，都会有专业授课，很早很辛苦。核医学专业也一样，每周固定的几个早晨都会有不同内容不同形式的授课，几乎每天中午十二点到一点，都会有病例讨论或者主题内容，以至于我十分怀疑，美国人中午不但不休息，居然连午饭貌似都省了！怪不得这里核医学专业的住院医师培训全美第一。

↑  Johns Hopkins Hospital 会有多到听不完的各类讲座和学术报告。

↑  一杯咖啡，简单的面包，

就着精彩的演讲，无比充实的一个个早晨。

清晨的核医学授课总是在门诊楼的三楼一个拐角的房间里，两面的落地窗，采光非常好。授课的老师有白发苍苍的教授，有风华正茂的医生，也有高颜值又举止优雅的物理师，但都是认真准备的满满一个小时的授课内容，哪怕其实听课的只有包括我在内的三四个人。

那个教室可以看见主楼白色的塔尖，衬托着蔚蓝如洗的天空，神圣有如殿堂。教室东向的窗户也会慷慨的撒进阳光，白发的教授站在窗前，他的知识、他的经验娓娓道来，轻轻的却无比清晰，好像在聆听神父的教诲，无乱耳的噪音，无世俗的杂念，一切都是理想的医学殿堂的样子。这样的认真与虔诚，让我动容，让我沉醉，这是专业知识的桃花源。

↑  与 Johns Hopkins Hospital 核医学专业负责人Pomper教授合影。他的办公室醒目位置，挂着一幅中国书法：“业精于勤”。

从专业的角度，我们科室与 Johns Hopkins Hospital 核医学科各有所长，我们PET/CT日检查人数是 Johns Hopkins Hospital 的三倍，我们医生的诊断阅片水平丝毫不逊色，甚至拥有更多的专业经验。在一些新型显像剂的研发和应用方面，也是各有所长，这所有的一切，是我与美国同行专业交流时的底气和骄傲，各取所长，以补其短，才是这一年访学的真正意义。

收获：

孤身闯天涯的勇气，

择一事终一生的信念，

授之以鱼不如授之以渔的学习模式。

初到美国，一切都是陌生和恐惧的，语言、法律、规则等等，我要在这里安顿一个家，照顾好我的女儿和妈妈，租房、买车、开通水电煤气银行卡，每一件大事小事都让我倍感困难，语言不通，规则不明。但是也要咬紧牙关，一件件硬着头皮做下来。

来美国的很多事情都挑战了自己，一年的生活经历比国内十年的生活还要磨炼很多。事情也一件件的解决了，日子也一天天的幸福的过，这让我深刻体会，勇气， 解决困难的第一件法宝。

美国人的心地和性格都很简单，没有那么多顾虑和烦扰。正是这种简单和执着，应用在临床上、科研上、教学上，反而折射出无限的能量和魅力。他们肯为一个小问题不断讨论，不断修正，虽然身为教授，仍为一个大会发言不断听取周围意见，不断完善修改。

他们在科研上方法做到最先进，结果做到最极致，数据做到最精确，并为此付出了巨大的努力。所以有的时候我往往心生感慨，简单的心意反而更加执着，选择一件事情不断做到极致，哪怕终其一生，仍不失是一种幸福。

↑  Radiology会议室外的走廊里，被精心装扮的医学模型，体现着美式幽默。

↑  巴尔的摩盛产蓝蟹，连医院的温馨提示都那么的“接地气”。

一年的访学生活，让自己从填鸭式的教育模式逐渐转变到主动求知探索，这是美国教育的特点，无论是小学生，甚至博士后。之前我总是要问上级教授和老师自己该干什么，现在要主动去想我能干什么，之前科研中遇到困难，第一想法就是去问别人，让别人帮助解决，现在遇到问题，首先查Google，查文献，追本溯源，找到解决问题的方法，之前是封闭式自我管理模式，现在更多的是针对一些具体问题展开小组讨论，甚至是相关专家、教授讨论，寻求以长补短、相互合作的机会。我也希望这一年养成的科研和学习习惯可以受益终生。

美国有一部评分很高的电视剧，“The Wires”，反映的就是真实的巴尔的摩的社会底层生活，其中有一句著名的台词：There is a thin line between heaven and here.翻译成中文：地狱和天堂之间仅一线之隔。我眼里的巴尔的摩正是如此。

我们的国家，我们的医院，我们的专业正大踏步的赶超这个发达国家，而且体现在方方面面，这种民族的自豪感是刻骨铭心的。我愿意将我的所学奉献给我的集体和国家。