每年11月为国际肺癌关注月，本期，我们邀请到首都医科大学宣武医院胸外科主任、中国控制吸烟协会副会长、中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授跟大家说一说，留存一张胸部CT“底版”对肺癌筛查与早期肺癌治疗策略的重要性！

为什么要留一张CT“底版”？

肺部是人体与大气相通的唯一器官，而我们在生活中无时无刻、不可避免地会受到“气”的影响，从而导致肺癌患有率大大提升。在我国，每年新发肺癌患者已经超过80万，每5~6例新发恶性肿瘤就有1例是肺癌。

但是，肺癌的早期症状并不明显，不易察觉，甚至接近有80%的肺癌患者一经确诊，病情就已经发展到了晚期或局部中晚期，错失了根治性治疗的最佳时机。

因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗相当重要！那么，用什么工具可以帮助我们做到早期发现呢？

“我们现在已经把‘早期发现肺癌’这六个字，拓展为‘早期发现早期肺癌’的八个字。但在众多肺癌筛查方式中，传统的胸透、胸片已不能满足“双早”的需求，它们会遗漏很多肺部小结节的病变，而只有胸部CT才能最有效地实现这八个字。”

中老年人通过留存胸部CT给自己的肺留一张“底版”，医生可以了解到病人目前肺部小结节的变化及决定是否需要进行临床干预，是继续观察定期复查还是行微创外科手术切除病变。

TIPS：

肺癌可跟“气”关系密切，即“三霾五气”之说，即室外大气污染 —— 雾霾天气，室内空气污染 —— 烟霾（包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料VOC污染）以及心理污染 —— 阴霾（长期爱生闷气）。它们都是肺癌的致病因素。

我们前文所说的胸部“底版”到底是什么呢？

胸部“底版”，即在肺癌高发地区，锁定肺癌高危人群，用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT的辐射是正常剂量的1/6~1/8，所以大家不用担心做这样的一次胸部CT筛查会给身体带来严重损害。  

专家表示，对于工作和生活在肺癌高发地区、年龄在50岁以上、有长期吸烟史、有肿瘤家族史、既往有肺部疾病史、有环境和职业致病因素等肺癌高危人群，应每年用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。健康人群自45岁起，也应通过低剂量螺旋胸部CT进行肺部留样，若第一次胸部CT查出没有问题，日后可以每两年进行一次胸部CT筛查；若胸部CT初筛查出肺部有小结节也不要着急惊慌，患者需要结合自身情况并根据医嘱，每3个月、6个月或1年进行胸部CT复查。

支教授同时强调，这份“底版”更不能说扔就扔。“任何病情都是持续变化发展的，今年的‘留档’没有问题，也许细微的变化只有在日后的确诊时能起到决定性的作用。”

多说一句：并非肺部小结节都是肺癌

防患以未然是好事，但若胸部CT筛查发现肺部问题，大家也不要过度恐慌。“肺内小结节并非都是肺癌的前兆。”专家强调。初次胸部CT筛查发现的病灶小于5毫米的肺内微小结节千万不要急于外科手术，应该进行定期观察和随诊一年。其次，确诊为肺癌后一定要明确病理类型，一定要先分期再治疗，因为不同临床分期的肺癌治疗原则和治疗方案是不一样的。

“早期肺癌已经可以通过微创外科手术和基因检测精准的靶向治疗药物得到临床治愈，且5年生存率接近100%。”支主任建议，大家一定要做好定期体检、留存肺部“底版”，保持愉悦的心情，正确看待肺癌。