或许很多肥胖患者都有这样的经历：多年来，凭借不断节食、魔鬼运动训练来减重，虽小有成效，但过不了多久就会出现“复胖”。

日前，510斤的孟先生在唐山成功实施手术，终于要摆脱如影随形了14年的肥胖噩梦。主刀医生，首都医科大学附属友谊医院普外科主任医师孟化教授表示，这是中国减重手术有史以来最重的一位患者。预计未来一年，孟先生将会甩掉至少110公斤的额外体重。

对于肥胖症人群，孟化教授提醒，尤其当体重指数（BMI）大于35时，常规的控制饮食和运动减肥已不适合，正确的减重方法一定要向专业医生求助。

让他体重越来越重

身高193厘米，体重510斤，今年30多岁的孟先生已经被体重困扰了14年之久。

由于食量大，活动少，14年前，青春期的孟先生开始出现明显高于同龄人的体重增长。多次减重，效果并不明显。他甚至曾进行了长达8个月的魔鬼减重，期间严格控制饮食，进行高强度的运动，并辅以针灸治疗。虽有见效，但此后稍有松懈，体重就出现了反弹，甚至超过原来体重。

上个月，不堪体重困扰的孟先生终于求助到医院。当时孟先生的体重指数（BMI等于体重除以身高的平方）高达68.5kg/m²，按照《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》，BMI≥32.5就应积极进行手术。

经诊断，510斤的孟先生术前已出现高胰岛素血症，即意味着他已经是糖尿病“预备役”，再发展下去，无疑将成为糖尿病大军之中的一员。此外，由于体重过重，孟先生有双侧大隐静脉曲张。约两年前，他开始出现睡眠呼吸暂停症状，一夜约有4至5次，随时有猝死风险。

考虑上述情况，医院决定马上为孟先生实施减重手术。

两个半小时奋战

强制缩胃减食欲

主刀医生简介：

孟化 —— 首都医科大学附属友谊医院普外科主任医师、教授，专注于胃肠道肿瘤、食管反流、肥胖症、以及Ⅱ型糖尿病患者的手术治疗。

减重手术也被称作“代谢手术”，它的原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”来实现持久、显著减重的目的，并降低肥胖人群Ⅱ型糖尿病的发生率。目前，常用的手术方法包括胃旁路术及袖状胃切除术。

孟化教授介绍，孟先生的减重手术采取的是袖状胃切除术，即通过切除一部分胃，缩小胃的容积，控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群，下调瘦素分泌，降低患者进食欲望。最终降低体重，减轻胰岛素抵抗，让血糖恢复正常。

 Tips：相比胃旁路，袖状胃手术风险更小。对于没有糖尿病的患者，一般会选择袖状胃切除术。

“这位患者是名符其实的中国减重手术第一胖。”孟化教授说。此前曾有媒体报道过一则《全国“第一胖”成都手术》的新闻，但由于那位病人术前已将体重由530斤控制到440斤。故而，孟先生这为“中国减重手术第一胖”所言非虚。

510斤的超高体重令这台手术进行的并不轻松。孟先生腹壁厚达二十多厘米，是普通患者的两到三倍。一方面，对手术器械有更高的要求，需使用加长穿刺器才勉强穿透腹壁，进行腹腔镜微创手术。另一方面，对手术医生是很大的挑战，需要医生在狭窄的活动空间内，精准把控腹腔镜进入的角度。

大家可以想象：当把一根管子插进几厘米厚的沙子，和插进几十厘米厚的沙子时，管子活动的范围肯定是天差地别的。“所以我们一定要使用加长的设备，还要选好角度。”手术过程中，孟化教授先后三次调整手术区域才得以完成手术，整台手术耗时两个半小时，而一般袖状胃手术用时为1小时左右。

但结果是好的，术后1小时，孟先生就回到病房，并自己从轮床过度到病床上。

袖状胃手术是切除患者的大部分胃底，

保留胃的容积为60ml至80ml

孟先生术后两小时已能下地行走

手术仅仅是开始

后期营养管理见分晓

需要强调的是，手术并不是结束，孟先生的减重之旅还远没结束。

中日医院内分泌科主任邢小燕曾指出，术后的营养管理及内分泌科的长期随访是维持手术效果、降低并发症的有力保障。

在北京友谊医院之前举办的肥胖与糖尿病手术深度学习班上，有营养科专家也强调，减重手术会影响人体矿物质和维生素的吸收，因此除了正常的饮食，还需要补充维生素片，特别是需要补铁。接受治疗后的病人容易出现脱发、全身无力等蛋白质缺乏的表现，因此术后两个月后病人要注意高蛋白饮食，或通过蛋白粉补充，每天每公斤体重要求 1.2g至1.5g 的蛋白质。

据了解，“减重手术第一胖”术后者目前已出院，可以正常活动、工作等，患者的体重会逐渐下降，医院也会配合患者改掉暴饮暴食、大量饮酒、熬夜等不良生活习惯。

孟化教授预计，孟先生将在术后1年的时间内减掉至少110公斤的额外体重。

或许很多肥胖患者都像孟先生一样，经历了几个月魔鬼减肥，但没过多久，就出现了“复胖”。

据孟化教授介绍，这个复胖比例高达90%以上。甚至曾有国外临床调查统计过，女性肥胖症患者，通过节食运动减肥的成功率仅有千分之一点多，而男性中，这个比例不到千分之一。

“这是由于节食、运动对于他们体内激素水平没有任何改变。必须通过手术才能根本解决问题。”孟化说。

然而我们依然对电视上的减肥真人秀等节目津津乐道，国内很多减肥中心都是如此宣传的。孟化教授指出，对于超极肥胖症患者来说，宣传这种减肥方式是“不厚道”的。

因为对于肥胖症人群，单纯的节食、运动减肥效果并不大，尤其当体重指数（BMI）超过35时，常规的控制饮食和运动减肥已经不适合，因为此类人群常伴有代谢疾病，且因超重给关节造成的较大压力，运动易产生较大的健康风险。

在此啰嗦一句，肥胖是种病，正确的减重姿势请求助于专业医生！

专家出诊信息

北京友谊医院 普外科 主任医师 孟化

周二下午（专家门诊）

中日友好医院 内分泌科 主任医师 邢小燕

周一上午、周四下午（专家门诊）

周一下午（特需门诊）