这几天，歌手、演员乔任梁去世在各大媒体上纷纷刷屏，促使公众再次把关注点聚焦到“抑郁症”上。乔任梁生前的病情、治疗情况也不断成为各类“鸡汤”解读的重点。

来自一线心理医生的临床数据显示，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。但往往身边人患上抑郁症，甚至已经酿成自杀惨剧，作为亲朋的我们还蒙在鼓里！

是我们太大意，还是他们刻意掩饰？本期，我们请到北京大学回龙观临床医学院主任医师陈大春，为大家介绍临床上常见的一种 —— “微笑性抑郁”。这是抑郁症的一种表征，除了明星，还特别容易出现在各类高管身上。

微笑性抑郁，越微笑，越危险。

“抑郁”和“微笑”似乎是八竿子打不到的事儿，习惯上很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在医院里，医生常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼，面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感，如头眩目胀，腰酸背痛，吃不下饭，睡不安宁，体重减轻，性欲低下等。有经验的医生稍加关切的问诊，便可发现他们常有无明显原因的心情压抑，时而感到寂寞烦闷，时而焦躁不安，寡断、自责，甚至对生活缺乏兴趣，或怀有轻生意念等。 也就是说，在微笑的外表下隐藏着一颗忧郁的心！在我们的生活中，的确有不少人微笑着抑郁，患上了“微笑性抑郁”。

“微笑性抑郁”表现为患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。

1、高度抑郁者的“回光返照”

有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜。为了达到其自杀的目的，他们会非常配合医生的治疗和家人的照顾，以此逃避医务人员、亲友的注意。

重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

2、高级管理人士等“成功人士”

微笑的好处数不胜数，但微笑也要适可而止。截至 2005 年秋季，德国研究人员对 4000 多名空中小姐和医护人员等职员进行了问卷调查。结果显示，由于这些职业的服务人员常常强迫自己做出亲切友好的表情，时间长了就会出现沮丧和抑郁等症状。

由于‘微笑’而导致的抑郁，一般以服务行业和行政管理人员为多见，尤其是那些学历较高、有相当身份地位且事业有成的人士，特别是演艺人员、高级管理和行政工作人员等。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。

3、 女性人群更加敏感

据有关资料统计，在抑郁症患者中，有 65％ 都是女性。之所以会有如此高的比率，是和女性的生理和心理有着紧密的联系。和男性相比，女性普遍更多愁善感，性格柔弱，缺少自信，这些女性特质，在一定程度上成为抑郁症发病的根源和诱发因素。此外，女性特殊的生理因素，比如月经、怀孕、更年期等，让她们更是倍感压力。

其实微笑性抑郁症并不可怕，只要你有勇气直面它，就可以战而胜之。但是千万不能小觑它，更不能逃避，那样对解决问题毫无用处。大家可以做做下面的小测试，这是由美国着名心理专家 David D.Burns 博士设计的一套包括微笑性抑郁症在内的各种忧郁症的自我诊断表，不妨来个对号入座，看看你能得多少分。

请在符合你情绪的项目上打分：

打分规则：没有 0 ；轻度 1 ；中度 2； 严重 3。

1. 你是否一直感到伤心或悲哀？
2. 你是否感到前景渺茫？
3. 你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？
4. 你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
5. 你是否对任何事都自责？
6. 你是否在做决定时犹豫不决？
7. 这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？
8. 你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？
9. 你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？
10. 你是否以为自己已衰老或失去魅力？
11. 你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？
12. 你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？
13. 你是否丧失了对性的兴趣？
14. 你是否经常担心自己的健康？
15. 你是否认为生存没有价值，或生不如死？

评分标准：

0～4分：没有忧郁症

5～10分：偶尔有忧郁情绪

11～20分：有轻度忧郁症

21～30分：有中度忧郁症

31～45分：有严重忧郁症并需要立即治疗

1 、 吃药并不是见不得人的事儿  

正因为这种病是内因性的，故不同于一般神经症的治疗，而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病的本质，嘱其且莫愁上加愁、忧中生忧，安心于疗养。

同时一定要让患者服用抗抑郁药，一般用药 2~3 周后可见疗效，3~6 个月可望治愈。开始服药时，可能出现一些轻微的药物副反应，如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。抑郁症患者在服药期间应注意休息，最好是在家属或好友的陪伴下，多参加文体活动、短期参观、旅游等。要多接触人、多谈天，把心境敞开，多关心外界事物，这样更利于抑郁症的康复。

2 、 真的只能换工作了吗？  

每个人都有调节和控制自己情绪的能力，但每个人控制自己情绪的能力有大有小，自我情绪调节能力比较强的人往往会自我宽慰，他可以把角色和自己的人格分开，也就是角色要他微笑时，他会调节自己的内心和这个微笑尽量一致，也会随时调节自己的情绪和内心一致。

（1）职业选择：人们在生活中有选择的能力，如果职业性微笑真的伤害到了自己身心健康，而自己又承受不了，那就放弃现有职业重新选择。如果不想放弃，又不想受其害，那就选择承担结果，应该找到释放自己坏情绪的途径，比如避开客人独处，可以大喊大叫来表达自己的不满和愤怒等等。

（2）心理辅导：通过心理咨询师的专业引导，患者学会释放压力，不再强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面，他们能正视自己内心需要，能够接纳自己的情绪反应，真正做到笑得自然，笑得真实。

（3）寻找发泄途径：积极寻找朋友支持系统和其他排解压力的渠道，以宣泄自己工作中的不良情绪。另外，在工作中要学会弹性处理棘手事情的能力，把对自己的伤害减小到最低程度。

（4）换位思考：当你遭遇顾客或上司的责难不满、下属的不理解时，可以利用换位思考的方式，理解对方发脾气是在宣泄他内心的不满，这样就会减少自己内心的压抑。

（5）团队支持：公司也可以给职员组织一些轻松愉快的活动或是发泄的场所，一个不与顾客接触的空间，员工可以在这个空间里尽情释放自己的不良情绪。

本期受访专家

陈大春 ——北京大学回龙观临床医学院主任医师，教授，硕士生导师，科主任，四川省西部精神医学会重性精神障碍专业委员会委员，北京市自然科研基金获得者，中华精神科杂志、中国医药科学杂志审稿专家。国家自然科研基金、北京市自然科研基金、浙江省自然科研基金评审专家。在国内外核心期刊共发表论文100余篇，其中被SCI收录30余篇，总影响因子100多分。