今天,是第十六个世界睡眠日,“美好睡眠·放飞梦想” 是本年主题。据中国睡眠研究会最新发布的调查报告显示,我国成年人失眠率已高达38.2%,但只有少数患者会选择求助专科医师。北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽指出,“一定要把失眠当个事儿,尽早干预,尽早治疗。”
她建议,患者在无特殊情况下,持续性失眠超过一周时就要及时找专科医生咨询。对于那些通过运动、饮食等多方面进行过调节,超过半月仍没有效果的人,一定要到医院进行治疗。
近年来,睡眠医学作为一门新兴、独立的学科正在我国兴起。我国的睡眠医学研究尚在起步阶段,公众对睡眠问题了解不多,对失眠普遍不够重视。实际上,失眠造成的负面影响远比我们看到的要多。
比如下文记者提到的赵先生就是一个典型案例:
经常要熬到后半夜才能睡下,早上不到7点就醒。多梦、睡眠浅,一旦醒来便难再入睡,这是年过而立的赵先生近半年来的状态写照。
长期失眠,让正值壮年的赵先生体质明显下降,感冒常得,肠胃慢性病也频发发作,时不时还会出现偏头疼和不明原因的肌肉酸痛等症状。
同时,控制不住脾气是赵先生的另一大困扰,下属会觉得他的“弦儿”绷得太紧了,他自己甚至都能感受到强迫症、焦虑症的一些典型表现,但有时却难以自控。
在睡眠门诊的专家看来,除了本身的性格因素和工作方式外,半年前工作和生活环境的较大变化,是赵先生睡眠难题加剧的重要原因——环境对他对潜在影响,超出了他自己的预期。而这一切,已经对他的身体造成了明显的慢性伤害。
唐主任指出,在医学上,上床后超过半小时还不能入睡,或整夜睡眠时间不足6小时,其间还多次醒转或凌晨很早醒来并难以再次入睡,出现头脑不清醒、头疼、头晕等不适,且持续时间较长,这些都是失眠症的典型表现。而赵先生的情况已不仅表现为失眠,甚至失眠导致了免疫力下降、情绪不稳定、焦虑症等情况,这些都是因干预不及时而带来的负面影响。她建议,在无特殊情况下持续失眠超过一周者,最好到医院找专科医生进行咨询,做到尽早干预,尽早治疗,以免失眠负面影响愈演愈烈。
导致失眠的原因是多方面的。针对都市白领来说,生活作息不规律,工作压力较大,思虑过重是导致睡眠障碍出现的主要原因。有调查曾显示,容易失眠的人群有几类:一类是脑力劳动者多;二类是高风险职业者;三类是性格内向、敏感的人。
唐主任总结,城市失眠症候群的主要特征是“想太多,运动太少”,脑力劳动与体力劳动严重失调。调整作息、适当增加运动量是缓解都市白领失眠的一大良药。
如果通过自身调节可以解除则问题不大;如果失眠症状持续,并且通过运动、饮食等多方面进行过调节,超过半月仍没有效果,一定要及时到医院治疗。医生会查找引发失眠的病因,采用心理疗法、行为训练等方式缓解患者症状,如果患者情况比较严重则会合理使用中西药和医疗仪器结合诊治。
唐主任特别强调,在焦虑症、抑郁症高发的现代社会中,很多失眠都是由这两症引发的。曾有中山医院神经内科统计显示,门诊中,60%的患者失眠是由焦虑和轻度抑郁引发的。其中,焦虑症突出表现为折饼式失眠,抑郁症则表现为早醒。对于这类患者来说,单纯治疗失眠是没有效果的,必须同时治疗焦虑症和抑郁症才能使病情好转。唐主任特别提醒,家族里患有焦虑症、抑郁症的人,大脑神经递质代谢比普通人更容易出现问题,一定要多加留心。
“安定”(详情请见小贴士)是目前治疗失眠的主力药品,服用还是不服用,很多失眠患者呈两个极端。一些患者对安眠药心存恐惧,担心用药后变傻,即便是很严重的失眠连一片都不敢吃;而一些患者则长期依靠安眠药睡眠,自行选药、加量、停药、换药等,以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。
小贴士:
“安定”即苯二氮卓类药物,其成员主要有安定、舒乐安定、佳乐安定、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等,虽然也有一些新型治疗失眠的药物成瘾小、安全性高,但在治疗失眠上,安定类药物因其疗效确切、且价格便宜等,仍是临床一线用药,也是用量最大的药物。
实际上,这两种情况都是不可取的。一方面,安定类药物作为失眠者早期治疗的有效药物之一,能迅速有效地改善失眠状态和焦虑情绪。一般来说,医生会先对患者进行睡眠指导,后根据患者症状给予抗焦虑药物,因为抗焦虑药物要两周才起效,为了迅速缓解失眠,早期会合用小剂量安定类药物,且在治疗过程中,会慢慢减少或停用;另一方面,“安定家族”药物都有一个共同的副作用,长期服用可发生依赖性和成瘾,因此它们都属于国家严格管制的二类精神类药物,需要专科医生的特定处方才能取药,一旦出现成瘾迹象也要在专科医生指导下慢慢停药。
唐主任解释,一般服用安定类药物,连续服用不超过半个月,是不会成瘾的,超过半个月,则要在医生的指导下缓慢停药,一般来说半片半片减量服用较为适宜。因此,切忌不分明原因乱服用安定类药物,必须服用药物者一定要遵循医嘱。
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