撰文：石红霞

石红霞    北京大学人民医院血液病研究所副主任医师

专业特长：骨髓增生异常综合征、红细胞疾病、血液系统恶性肿瘤

门诊时间：周一、二、四上午

血液家族介绍

血液是指人体血管内流动的液体，包括血浆和血细胞。血浆中含有多种物质，与血液病相关的是某些酶和凝血因子。血细胞是血液中的有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板，分别负责携带氧气、抗感染和凝血3方面工作。简单的说，血液病就是血细胞和凝血因子发生了数量或质量的异常。血液病在临床分为3种主要类型：红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。

除了血浆和血细胞外，广义的血液系统还包括正常的免疫系统（包括胸腺、淋巴结和脾脏等器官）。

红细胞疾病

红细胞量变引发的疾病

各类贫血、红细胞增多症等都属于因红细胞数量改变而引发的疾病。造成贫血较为常见的原因包括：缺铁、缺乏维生素B12或叶酸、骨髓增生不良（如再生障碍性贫血）等，以及由于各种原因导致的红细胞破坏增加，如溶血性贫血。

红细胞或血红蛋白质变引发的疾病

红细胞或血红蛋白质变会造成红细胞破坏增加而导致贫血，如遗传性椭圆形红细胞增多症，以及血红蛋白合成缺陷造成的地中海贫血等。

白细胞疾病

白细胞量变引发的疾病

白细胞疾病中，最常见的是白细胞减少症。导致此病最常见的原因是药物、感染、免疫等因素。白细胞增多大多是由于感染、炎症等引起。

白细胞质变引发的疾病

血液恶性肿瘤即是白细胞质变引发的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。

出血和血栓性疾病

与这类疾病相关的因素包括血管、血小板和凝血因子，这3种因素的数量和功能异常往往会导致血栓形成或出血不止。血小板减少会导致出血，而血小板增多则容易形成血栓。还有一些血液病，比如血小板无力症，血小板的数量在正常范围，但功能很差，表现为出血时间延长，不容易凝血。

血液科就诊指南

发热、贫血、出血、淋巴结肿大是血液病最常见的症状，故有下列异常需要到血液科就诊。

★若发热时检查血常规，发现血细胞的数量异常，则要及时就诊。

★贫血最突出的症状是面色苍白。除此以外，如果还有心慌、气短，尤其是活动后的胸闷气短等症状，除了要考虑有心脏问题外，还要排除是否有贫血或是血液疾病。

★出血症状主要表现为皮肤瘀斑（淤青）、红色的出血点、牙龈出血、月经增多、皮肤破损后出血时间延长等。

★皮肤浅表淋巴结肿大。若在颈部、腋窝、腹股沟等部位，摸到蚕豆大小或更大的淋巴结，需要及时就诊。

血常规检查是血液科最重要、最常用的检查项目。如果血常规检查显示，白细胞、红细胞。血红蛋白、血小板的数量超出了正常范围，应到血液科就诊。

血液病常用的检查包括：血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等。