寻访中国顶尖医疗团队·科普系列1——

受访专家：姜玉武，北京大学第一医院儿科主任、儿童癫痫中心主任

编者按：在北大小儿神经专家的门诊最大的特点是“马拉松”，常常从早上8:30，一直要持续到晚上10点，甚至12点。这里的专家们，对每一个病人的接诊时间都很长，除了神经系统疾病本身的复杂和疑难外，还因为他们要花很多的时间和精力去“纠偏”，一个个纠正病人对疾病的错误认知和处理方法。

这些顶尖儿科专家的门诊也极有“营养”，不仅对家长的每一个疑问都回答得极为详细，而且通俗易懂。大医生兵器谱，在跟访一位位专家门诊，除了写出一个个人物特写外，还特别采写了小儿神经科普系列文章，希望对大家有所帮助。

3岁的女儿在幼儿园癫痫发作，妈妈带着电脑来到姜玉武的门诊，播放了一段20多分钟发作当时手机拍的视频。

孩子侧躺在床上不停抽搐，并一直在吐，现场园医手忙脚乱，按住了孩子的手脚，不停用纸擦拭呕吐物，还用勺子塞在孩子的嘴里，边上有人一直在联系救护车和家长，十分混乱，孩子也被遮挡了很多。

癫痫发作时的每一个动作、表现和细节，对医生来说都十分重要，因此，带着发作的视频来就诊很有帮助。由于是非专业人士，对癫痫发作急诊处理的知识了解得不够，园医对于这个孩子的发作有些处置不当，好在并没有耽误孩子的治疗。

姜玉武一边努力从视频中找出有用的线索，一边问家长各种细节，还一边告诉家长如果遇到发作，正确的做法是什么，不能按照这个视频里的不规范的作法进行。

家长痛心疾首说要回去给园医说说，纠正一下错误的作法，姜玉武笑了笑说：“她们是好意，完全是想尽快终止孩子发作，并且尽量减少发作对孩子的伤害，她们和很多人一样认定那样做是对的，你不是专家，她们又怎么会轻易听你的？你可以耐心地跟他们解释，如果必要时我可以给他们写指导意见。”

凭心而论，如果你遇到身边有人癫痫发作，是否也会像园医那样处理呢？姜玉武告诉我，他和其他专业大夫们已经在电视上、报纸上、患者教育活动上、门诊里尽可能宣讲，但依然难以消除误区。大量的影视剧里，“羊癫疯”发作时还是用各种东西塞住嘴以防咬断舌头，掐人中以防断气，按住手脚可以止抽……，而且很多非专业医生对此也有模糊认识。

其实，癫痫抽搐发作时，正确的做法首先是保护孩子不要有意外伤害，比如放置在安全的位置，大床上、周围没有危险物品的平地上等等，同时必须有人一直陪伴患儿。

发作过程中应尽量保持头部向一侧偏斜，让口中的分泌物等自然流出，避免窒息及误吸，不要往嘴里塞任何物品，因为有可能导致窒息；应尽量避免舌咬伤，但是也不用过于担心，因为即使舌咬伤了，也不会如传说中的“咬舌自尽”致人死亡，这种咬伤很快就可以恢复。

另外，研究表明90%的发作5分钟内会自行缓解，绝大多数患者不会在抽搐发作时直接出现生命危险，因此不必过于紧张。不要过分按压患者肢体，可能会导致骨折；由于按压人中如果不专业不正确，不仅无效，而且有些家长过分按压，导致局部皮肤经常破溃，是有可能造成孩子伤害，甚至增加细菌从破溃处感染，导致脑膜炎的风险，而且没有足够的研究证据证实其有效性，因此也不推荐常规使用。

如果发作超过2-3分钟仍然不缓解，应立刻给急救中心打求助电话，如果有条件，也可以自行前往就近的医疗机构处理。

姜玉武说，癫痫高发于人生的两头，儿童与65岁以上的老人，尤其是1岁以下的婴幼儿高发。除遗传外，出生时的产伤、脑膜炎等颅内感染、头颅外伤、肿瘤、遗传性疾病等都是癫痫的致病原因。熬夜、过度疲劳、饮酒、暴饮暴食、突然惊吓等也可能诱发一次癫痫发作，但是不会直接导致癫痫病。

据世界卫生组织和国际抗癫痫联盟、国际癫痫病友会报告，全球癫痫患者约6000万人，其中4/5在发展中国家。我国目前约有900万癫痫患者，学会正确处理癫痫发作，也许就能帮到身边的人。