受访专家

北京天坛医院副院长 神经外科专家   张力伟教授

听力下降、视力变差、双手发麻、牙疼……这些症状你有没有跟脑肿瘤联系过？这些症状的出现也许并不是你手机玩多了或是颈椎出了问题，而可能是脑部长了肿！瘤！

日前，北京天坛医院副院长、著名神经外科专家张力伟教授指出，脑部肿瘤在产生的初期或多或少地都会暴露出一些“蛛丝马迹”，就看大家能不能抓住它，为接下来的治疗抢占出时机。而头部CT扫描则是发现脑部疾病最经济快捷的途径之一，他建议老百姓体检时最好将脑部CT检查列入常规体检项目。

多知道一点

颅内高发的脑肿瘤主要有脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，每种脑肿瘤还有很多分类和亚型，临床表现也各不相同。

胶质瘤，属于恶性肿瘤，程度有高有低，低程度的恶性肿瘤的治疗效果很不错，但一旦发展到级别最高、也就是最恶性的胶质母细胞瘤细胞阶段，预后很差。

脑膜瘤，是颅内典型的良性肿瘤，根据不同的生长位置，临床表现各异。大多数脑膜瘤只要能通过手术全部切除，基本可以痊愈。但对于海绵窦、岩斜区、枕大孔等复杂部位的脑膜瘤，手术全切比较困难，术后并发症相对较多。

垂体瘤，也是一种良性肿瘤，近年来呈高发趋势，其主要的影响是视野缺损和内分泌功能的改变。

神经鞘瘤，发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤，患者多为30~40岁的中年人，良性瘤，可以通过手术切除。

早期发现脑部病变，对于患者预后可能带来迥然不同的结果。

脑部肿瘤初期的“蛛丝马迹”

牙疼

牙疼虽说疼起来要命，但谁也不会把牙疼当成个很要命的病去重视。六年前李大妈开始出现牙齿刺痛的症状，起初她以为是牙病，便到医院看牙医，还拔了两颗。谁知，拔完牙后牙痛非但不曾好转，还渐渐扩散，疼痛向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延。起初一天疼几次，到了后来，一天要疼几十次。今年病情愈发严重，刺痛就像电击一样，疼得她经常吃不下饭，就连开口说话就感觉到疼。在一位有经验医生的指点下，她辗转来到了天坛医院神经外科。

经过加强磁共振检查后，医生发现其脑部三叉神经处有个不到1厘米的瘤子。正是这个学名叫三叉神经鞘瘤的小东西，才是造成李大妈6年牙痛的“罪魁祸首”。

“还有很多这样的病人，来到我们这时牙都快被拔光了！”张力伟院长表示，这种良性病变最容易被误当成牙痛、偏头痛。不过这种病有明显的“扳机点”，这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处，只要稍加触动即可引发。如果出现短暂而重复的牙刺痛或头部刺痛就要进一步去神经科诊断。

耳鸣耳聋

赵先生最近一段时间感觉右耳“背”得厉害，用手机接电话的时候右耳老是听不清，一定要换到左耳才能听清楚。起初以为是工作太累了，想想休息几天会好的，没想到右耳听力下降越来越明显，才急着到医院做检查。没想到一到医院，就被诊断为“右侧桥小脑角肿瘤”。病理检查证实是“听神经瘤”。病人经过手术后恢复良好，听力下降的症状也得到了改善。

听神经瘤是脑瘤的一种，虽属于良性肿瘤，但由于生长部位深，目前仍然是脑外科难度较高的手术之一。对听神经瘤来说，早诊断早治疗很重要，这时肿瘤体积小，和周围重要的神经组织粘连少，切除相对容易且容易切干净，不但手术并发症少，复发几率也小。如果到了晚期，要全部切除肿瘤就困难得多，手术并发症也多。耳鸣、眩晕也是常见症状。不过，很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣，进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起，疏于进一步检查，容易延误病情。

视力下降

据统计，仅颅内鞍区肿瘤中，就有多达41%的患者首发症状是视力下降、视野缺损，而且常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。由于这类眼疾早期应用激素治疗有一定疗效，因而更给人以假象而一再延误诊断。

由于垂体瘤、颅咽管瘤、视神经肿瘤等脑肿瘤可能压迫视神经，虽然肿瘤性质各异，但最后的结果是，长大的肿瘤都影响了视神经跟视中枢，所以视力下降、视物模糊也是脑肿瘤的“线索”之一。张院长强调，临床还发现不少小朋友，因视力下降、视物模糊，在当地医院眼科检查后按近视配镜，但戴镜后视力越来越差，这时建议家长给孩子做一个脑核磁共振或者是CT检查，排除一下是否有脑肿瘤。

还有这些也不容忽视

值得注意的是，脑瘤引发的眼疾，除了有视力下降、视野缺损等问题外，常伴有颅脑原发疾病的症状，比如头痛、头晕、月经不调、阳痿、儿童生长发育迟缓、多饮多尿、嗅觉异常、一侧耳鸣耳聋等。

另外，脑肿瘤还可能会引起长期手麻、手脚无力的症状，被很多人当作颈椎病治疗，从而延误了治疗的良机。

张力伟院长最后强调，对于脑瘤的早期症状要引起足够重视，避免延误病情，错失最佳治疗时机。在治疗脑瘤方面，一定要选择正规、专业的医院进行治疗，把疾病消灭在萌芽中。

脑肿瘤的早期症状有哪些？

头痛

单侧耳鸣或听力下降

视力下降或伴复视

性功能下降或月经紊乱/泌乳

嗅觉下降或幻嗅

记忆力下降、反应迟钝或精神症状

行走不稳

一侧肌力减退或发麻

继发性癫痫