“只要您给我做手术，我死在手术台上都愿意！”

身为专业领域顶尖的医生收到患者这样的来信似乎并不奇怪，但奇就奇在，当两年前协和医院妇产科副主任朱兰收到这封信时，刚刚做完一台手术，而写信的人，正是接受这台手术的患者。这位患者六十多岁，患有盆腔器官脱垂，同时伴有心脏病、糖尿病等多种内科合并症。之所以用这种方式给朱兰写信，是“因为我凝血机制不正常，很多医院都不给我做手术，所以我隐瞒了很多东西，甚至连血样标本也是别人的。这封信只是想证明一下，如果有意外，和您没关系！”

协和式全盆底重建手术：费用低，适合亚洲人

朱兰现在是协和医院妇产科国际医疗部主任和高干保健基地妇产科主任，作为国内最好的女性盆底疾病和生殖道畸形领域专家，她创造性地创立了符合亚洲人种解剖特点、有效、经济的“协和式”盆底重建新术等新术式，不光节约了经济成本，还被国内30余家医院广泛采用。

盆底重建手术主要针对的是“女性盆底功能障碍性疾病”，像尿失禁、盆腔器官膨出、性功能障碍等。

“尿失禁是个小病吧？”我问朱兰教授。

如果我能早一点知道这个病的别称——社交癌，就不会问出这样的问题了。朱教授告诉我，我们国家成年女性该病的患病率是30.9%，称它为“癌”倒不是因为会危及生命，而是会严重影响患者的生活质量。别的不说，单是在外面咳嗽一声、打个喷嚏就能尿失禁，多令人尴尬的事儿啊。

女性盆底功能障碍性疾病的病因主要为妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，这些均易造成盆底肌肉及神经损伤，使女性盆底组织受损、功能缺陷，引起盆底支持韧带松弛导致盆腔器官脱垂，包括子宫脱垂、阴道前壁（膀胱）脱垂、阴道后壁（直肠）脱垂和压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病。

盆底重建手术是目前最有效的治疗手段，由穿刺针或缝合器穿过盆底结构完成，但由于进入人体过程中有一段无法直接看到，导致手术操作出现“盲区”，严重影响手术安全性。

2004年起，朱兰教授和郎景和院士开展了盆底临床应用解剖学研究，得出中国女性盆底支持结构的解剖特点和重要血管神经与穿刺和缝合点的距离，提出了手术操作的安全性建议，比如穿刺前耻骨后水垫注射可减少膀胱损伤风险、坐骨棘上缘为绝对的危险区域等。根据这些建议完成了耻骨后和经闭孔的抗尿失禁手术千余例，结果未发生一例膀胱损伤，耻骨后血肿仅0.4%，手术安全性得到大幅提高。远远低于国际膀胱损伤3%～8.9%、耻骨后血肿1.9%～4%的数据。

结合亚洲女性骨盆小的特点，朱兰还创造性地为年长及脱垂严重的患者创立了“协和式全盆底重建手术”。她采用了自制可重复使用的盆底韧带缝合针和自行修剪完成的网片两种主要手术器械，并形象地比喻为：“相当于以前是穿高级定制的成衣，现在改成自己裁剪衣服了。”

一个看似简单的革新，却使手术费用直降3/4，同时还保证了与国外相似手术的成功率，因而被称为“全盆底手术”。

这些研究结论得到国际妇科泌尿协会前主席Peter L.Dwyer的充分肯定，发表在国际妇科泌尿权威杂志上，并被推荐在亚太区域会议做专题报告。他们的经验还在行业基金支持下推广到全国数十家医院，为国家节省医疗费用高达数千万元。

与此同时，她率领的课题组首次进行中国成年女性尿失禁大样本流行病学研究（全国六大地区，2万人的问卷调查和相关查体），填补了我国流行病学资料的空白，是国家制定防治策略的基础。有两篇文章发表在国际妇产科排名第三的《Menopause》杂志上，并分别在2008、2010年国际妇科泌尿学(IUGA)大会、2009年国际妇产科联盟（FIGO）上做大会发言。

对于正读医科研究生的小雪（化名）来讲，协和医院妇产科副主任朱兰教授就是不折不扣的“女神”，用她的话说：医术这么好，人还这么漂亮，还让不让人活了？

小雪之所以由衷发出这种感慨，是因为她还是追随了朱兰主任7年的一名患者。高二那年，她因为阴道闭锁症第一次见到朱大夫。和之前遇到的大夫不同，“家里大夫说得很多，有用的不多，还是解决不了问题，”但这个走起路来像风一样的、美丽的女大夫却“说得很少但懂得很多，句句都是关键。”

朱兰不但缓解了她的病痛，还影响了她的职业选择。

高考选择专业的时候，小雪不顾家人反对，执意学医，并且在研究生阶段选择了妇科作为自己的专业方向。她崇拜地说，“我可能能力有限，但朱主任就是我努力的方向。”

其实像小雪这样生殖道畸形的女性，每一千个人中就有几个，包括各型子宫畸形、阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道斜隔综合征、MRKH综合征等。因为缺少必要的认识，目前国内的诊疗水平偏低，易误诊误治，且手术风险大、并发症多，治疗难度较大。

协和医院作为全国疑难病证诊疗中心，朱兰教授每年接诊的生殖道畸形患者数目在全国各医院中居首位。

MRKH综合征俗称“石女”，是指先天性无子宫以及阴道缺失。近年来，在朱兰的率领下，协和医院在国内率先采用组织工程技术的临床转化应用，开展了生物补片法人工阴道成形术，体表无切口，私密性好，术后并发症少，成功率可达100%。这项技术也已在全国数十家医院得到推广。此外，她率领的课题组还开展了基于组织工程技术人工阴道成形术后的性生活质量研究，以及在组织再生、细胞活性、组织力学等方面，对生物补片阴道成形的生物学基础进行动物实验及基础研究，相关研究成果在国际妇科泌尿年会大会发言和刊登在性医学的顶级杂志《Journal of sexual medicine》，得到国际认可。

在女性生殖道畸形的治疗上，她和她的同事们最大化地体现了国际上保护功能、保留生育的方向和理念，为绝大多数患者保留了生育和生理功能。

Ⅱ型阴道闭锁（合并宫颈闭锁及发育不良）及单纯宫颈发育异常患者，由于闭锁难于打通，或贯通后容易再次粘连，患者痛经症状重，常合并严重的子宫内膜异位症，严重影响青少年生活质量。其他医院对此类患者通常需切除子宫。朱兰开创性地应用各种支架用于宫颈闭锁贯通再通术，已为多例患者成功解除梗阻、恢复月经正常来潮。

多年积累的病例使得目前协和医院已经建立了生殖道畸形患者血液标本库，完善了患者的临床资料以和随访观察资料，既有利于病人的随诊和治疗、远期愈后、生活质量的全面评估，又可通过对大样本的回顾性及前瞻性研究，为生殖道畸形病因研究提供长期、系统的研究基础和关键性线索，促进生殖道畸形研究在横、纵方向更深入地发展。

朱兰教授的门诊总是人满为患。我去那天，她的号已经挂到了70个。

和别的门诊不同，妇科门诊通常要上床检查。问诊，到床边为患者检查，坐回桌边解释病情，开方子……节奏必须提高一倍。

但朱兰一直保持着笑眯眯地问好，介绍病情、给出治疗方案……整个过程干脆利索，有条不紊。

一位患者进来，用恳求的语气说：“我们从网上看到您的信息，连夜带着母亲就来了，您给加个号吧！”一旁助手提醒她：“您一会儿还有手术！”但朱兰停顿两秒，肯定地说：“给她加上吧。”

这么多病人看下来，不累吗？

对此，她有自己的看法：“我这个年资就应该多看些病人，要有一定的量，一是希望学到的东西为更多病人做点事，二是如果限号，不少病人就要被限制在外面了，第三，如果量达不到一定积累，很多疑难病例也许就看不到了。”

大量的门诊带来的一定是留给每个病人的时间很少，但朱兰是这样看待这个问题的：“医生虽然是为患者服务的，但又绝对不等同于一般的服务行业，不是光态度好就可以的。”

她相信，不断地学习，更新自己的知识，掌握最新最前沿的资讯，提高自己的医疗水平是最重要的。“看你是不是真心的对患者，不怕问诊时间短，只要解释到位，他们会原谅你的。反过来，不学习不读书，没有最好的治疗方案给病人，他们凭什么信任你？”

医生档案

朱兰

北京协和医院

妇产科副主任，主任医师，教授，博士生导师。

擅长

妇科泌尿与女性盆底重建外科、妇科微创手术、生殖道畸形的诊治

兵器谱认证

妇科泌尿与女性盆底重建外科、生殖道畸形的诊治

出诊时间

每周一下午（专家门诊）周二上午（特需门诊）

简介

朱兰，女,1964年生, 中国协和医科大学医学博士，1993年就职于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科，现任科室副主任，主任医师，教授, 博士研究生导师。

工作期间作为访问学者，曾赴香港中文大学威尔斯亲王医院妇科实验室、澳大利亚新南威尔斯大学研究交流。

现任中华医学会妇产科分会秘书长，妇科盆底学组组长，协和学者特聘教授，国家自然科学基金特聘评审专家，卫生部临床路径技术审核专家委员会专家，卫生部有突出贡献专家，人事部新世纪百千万人才工程国家级人选，中央保健特聘专家，享受国务院政府特殊津贴，全国第九届青年科技奖和中国第二届女医师五洲女子科技奖获得者。国际瘘学会委员，2012年国际尿控年会组织委员会主席。

担任国内外多家杂志编委，是国际妇科泌尿杂志（International urogynecology Journal）唯一中国籍编委，妇科微创杂志（Minimally invasive journal of Gynecology）编委，中华医学杂志英文版（Chinese medical journal）编委，Annals of Translational Medicine杂志编委，国内妇产科核心期刊《中国计划生育和妇产科杂志》主编，《实用妇产科杂志》与《中国实用妇科与产科杂志》副主编，《中华妇产科杂志》等十余种妇产科核心期刊编委。

主要研究方向为妇科泌尿与女性盆底重建外科、妇科微创手术、生殖道畸形的诊治。创立了符合亚洲人种解剖特点、有效、经济的“协和式”盆底重建新术等新术式。近5年主持已完成和在研国家级及部级课题十余项，主编了全国第一本女性盆底学专著《女性盆底学》等7部书著，译著6部，在国内外核心专业刊物上发表论文百余篇。获得专利5项。

科研成果获得包括教育部一等奖、中华医学奖、国家科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖、教育部科学技术进步奖等多项奖项。