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本期人物：北京大学第一医院小儿神经内科副教授 杨志仙（系列报道 13）

杨志仙大夫有个“绝技”——看了脑电图，不等家长开口，孩子在家什么样儿她就一说一个准儿。

“孩子是不是一睡觉就发作？”

“是不是先吐，再抽？”

“孩子从小是不是特别爱笑，走路不稳，语言能力也不太好？”

甚至很多家长都没注意到的细节，经她一提醒，也想起来了：“还真是这样！”

家长们顿时对眼前这位年纪轻轻的女医生刮目相看。

杨志仙，北京大学妇儿医院神经内科副教授，从事脑电图监测已经整整10年。

很多人没机会见到脑电图，只要见过，评价只有俩字：天书。

一个文字都没有，满幅纸上，全是花花绿绿的线条，像是不懂事孩子的信手涂鸦，一般人根本看不出有什么规律。

杨志仙却每天都要捧着一筐筐病例及初步打印的脑电图纸，对着电脑对每例病人原始记录状态的脑电图及初版的脑电图报告津津有味地逐一审阅。她和脑电图之间，像是相知多年的老友，彼此熟悉，心照不宣。它的世界，她最懂。

脑电图，是鉴别和诊断癫痫的金标准，每一个癫痫病人必做，而且不止一次地做。如果患者为癫痫发作，在出现临床表现的同时脑电图会出现异常放电。如果患儿可以通过手术根治的话，那术前定位更加重要。“就像水里扔个石子儿，激起涟漪，但是从哪起来的，必须找到那个头。定位越准，切得越精确，越不影响今后的功能。”

有个外地的孩子，爱睡觉，家长形容他睡觉时候胳膊腿抖，大喊大叫的，家长怀疑是癫痫，当地医院因为“脑波慢”先是按脑炎治，发现孩子还是嗜睡，又按癫痫治，吃了四五种癫痫药，换了好几个病历本，好几年过去，病情依然没得到改善，她一看脑电图，“这是发作性睡病的孩子总是困倦导致的脑波慢啊”。

儿童的发病不同于成人，会有阶段性变化。哪个阶段用什么药，甚至有着很严格的界限。

比如婴儿痉挛，常见于六七个月大的孩子，用“奥卡西平”（一种癫痫常用药）有些不适合甚至反而会加重孩子病情。但在孩子两三个月病情初起时，还未出现痉挛发作，仅表现为部分性发作，此时在尚未发展成婴儿痉挛的节点上，就得靠杨志仙通过脑电图来分析解读并提示临床医生用药：虽然部分性发作可试用奥卡西平，但间期放电有往婴儿痉挛转的倾向了，所以，这个药要慎用！

很多临床医生尤其是年轻大夫甚至对她甚至产生了依赖性，有时即使心里已有了判断，还是要等她最后的脑电图结论。

寻常人眼中那些杂乱无章的线条却无声地传递给杨志仙很多有价值的信息，她对疾病的认识越全面，信息量也就越大。

两岁的乐乐因为发烧抽了多次，当地医院做脑电图说有大量放电，确诊为癫痫。听说杨大夫在看脑电图方面很擅长，乐乐妈妈就拿着孩子的资料来就诊。

看了脑电图，杨大夫问：“孩子从小是不是特别爱笑？”“走路是不是不稳？”“语言能力是不是比较差？”得到家长肯定的答复后，杨大夫诊断孩子患了Angelman综合征，俗称的“快乐天使综合征”。

孩子妈妈纳闷，没看到孩子，怎么就能诊断出这个病了呢？杨志仙说，这个综合征的脑电图是很有特点的，常常有游来游去的慢波，好多孩子就是因为做脑电图发现了这一特点才确诊的。

之前业内一直有个共识：患睡病的孩子不会患癫痫，患癫痫的孩子也不会伴睡病。有个患睡病的孩子，同时伴有肢体抖动，但之前做过的无数个脑电图，都没人诊断患癫痫的可能。杨志仙把这个病例用英文发表在国外医学杂志上，事后发现，这是自1955年和2003年后，国际上有报道的第三个同时患睡病和癫痫的病例。

“做了无数个脑电，但就是没人抓住这事！”再次说起这件事情，她依然很骄傲。

读博士之前，杨志仙是名儿科医生。6年综合儿科临床经历及之后持续的儿科神经专科经历，让她读脑电图可以从更多的角度来考虑，因而更准确，更全面。也正因如此，她说自己现在读图，可以“从皮到瓤，”也可以“从瓤到皮”。

这意味着，看到脑电图，患儿的症状就全在她脑子里呈现了，反之，门诊中每看一个病人，他的脑电图应该是什么样的，她也完全可以倒推。

两岁男孩洋洋（化名）从出生到现在已经不知道住了多少次医院了。5个月的时候，在当地省医院被诊断为癫痫。可是在跑了很多医院，吃了不少药之后，孩子的病情并没有完全得到控制。

11个月大的时候，洋洋跟着父母来到北大医院。挂了别的大夫的号，调了药之后，小孩还是会经常发作，洋洋的父母心里很难过。在他们第三次来看完病就要走的时候，突然接到了一个自称是“杨志仙大夫”的电话，让他们找她一趟。

洋洋父母一头雾水：也没找过这个杨大夫看病呀，从通话来看，只知道这个杨大夫看过孩子的脑电图。周一门诊，洋洋父母半信半疑地来到了杨志仙大夫的门诊。

原来，杨大夫虽然大部分时间在脑电图室，诊断过的脑电图不计其数，但是从她这里做过脑电图的，不一定挂她门诊看病，所以对于疑难的病例，她会跟访，甚至主动给病人打电话。

洋洋这个孩子的脑电图，做了好几次，她觉得并没什么大问题，但病情没却始终没有控制住，种种特征，让她怀疑孩子有可能是维生素B6依赖症，她之前已经确诊过几例这样的病例，而且现在控制得非常好。

她十分详细地询问了孩子的病情，果然发现了一些有趣的线索。原来孩子以前抽风，到县医院一输液就好，越是到大医院，反而越控制不住。她建议家长回去后给孩子加服维生素B6，有问题随诊。不久，反馈信息就回来了：奇迹出现了，孩子病情完全控制住了！

杨大夫解释说，其实很简单，一些级别较低的医院，孩子一抽风就输液，液体里往往都是一些营养合剂，里面通常含有维生素B6，所以孩子才会一输液就不抽了。后来家长翻看以前病例，发现确实如此。后来她还留下洋洋的血液样本，免费为孩子做了基因的筛查并最终确诊。孩子的家长感动得不知道说什么好。

她说，不管是不是我的病人，我都不想让他们错过任何可能有效的治疗方法。

在脑电图室，她更多接触的是图，而不是人，所以更多时候她给予的是“提示”。有个熟人介绍来的病人，她看图感觉是Angelman综合征，私下提示了下病人。有一天她在病房又看到这个孩子，说是住院了，但还没查出来病因。她建议下，做了个相关的检查，果然是这个病。

“给临床医生一个提示，大家都会少走很多弯路”，她说。

杨志仙的患者对她评价，都是和蔼可亲，非常有耐心。和脑电专家刘晓燕老师共事，她笑称自己一直在学习，是个不起眼的“小医生”，但我想，患者对她的评价也许最能说明问题：

“杨大夫安慰鼓励的言语，让我们一家原本很沉重的心情在积极的指导和解疑中慢慢放松。虽然每位大夫继续吃药的建议都相同，但惟有从她这里得到了鼓励和安慰。同样是看病心情却是大相径庭。等孩子长大，我会建议她去学医，做杨大夫这样的医生……”

医生档案

杨志仙

医学博士

北大第一医院儿科副教授   

擅长

癫痫，脑电图，儿童睡眠障碍相关疾病（发作性睡病）

兵器谱认证

儿童癫痫及脑电图诊断

出诊时间

周一上午（专家门诊）周三上午（特需门诊）

简历

中华医学会儿科学分会神经专业学组秘书，《中华实用儿科临床杂志》通讯编委，北京抗癫痫协会理事，中国睡眠研究会青年委员。2010年于荷兰国家癫痫研究所及乌特勒支大学遗传中心做访问学者。近5年以第一作者和/或通讯作者发表SCI论著10余篇及国内核心期刊二十余篇。

2011年获院级讲课比赛二等奖及北京大学医学部讲课比赛三等奖。