李旭：每次再完美一点点，孩子们的预后会更好
李旭，就像她的名字一样，总是能给患儿和家属带来一缕温暖的阳光。
作为首都儿科研究所附属儿童医院普通（新生儿）外科副主任、胃食管组组长，李旭的大部分时间都分配给了手术和病房。
从医22年，经她手中挽救的孩子不计其数，而面对患者家属的感激，她只是淡然一笑：“我只是个普通的儿科医生，帮助孩子解决病痛，就是我最大的职责。”
作为全国最忙碌的小儿外科之一，首儿所普通（新生儿）外科的医生们每天都被安排满满的手术日程包围，而身为科室副主任的李旭更是如此。
即便再忙，她每天几乎都有手术，由于“忙起来总是忘记订饭”，有时，她会在两台手术的接台间隙匆匆用饼干+泡面来填饱肚子，这两样食物也被李旭称作“日常储备”，叠摞在休息室的床边。
研究生时期，李旭跟随导师做过胃食管反流基础和临床的研究，并获得了辽宁省科技进步三等奖。因此，在科主任李龙“打造特色化专业科室”的规划中，李旭便将亚专业向胃肠方向侧重。
近些年来，食管裂孔疝等胃肠消化道疾病的治疗，已经成为李旭的“专业招牌”，全国各地的患儿家长慕名而来。
在李旭的手机中，保存着几个食管裂孔疝的微信群，以便随时与患儿家长进行沟通。交流时，李旭很容易读出家长的纠结与忐忑，回复：“我们现在全部使用微创手术，对孩子创伤不大，能够达到良好的恢复，不用太担心。”
这天，7号手术间内，由李旭主刀的食管裂孔疝修补术正在进行，这也是小儿腹腔镜下难度比较大的手术之一。
食管裂孔疝是膈疝的一种 —— 胸腔和腹腔之间有一道膈肌，食管通过膈肌上的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相联。如果食管裂孔发育异常，本该处于腹腔的胃就可以通过异常宽大的食管裂孔进入胸腔。这种病症可致患儿频繁呕吐，长期就会导致营养不良，发育受到影响。而胃长时间处在胸腔也会影响肺部的发育，易引起反复上感、肺炎等疾病，如果胃发生扭转，嵌顿，严重者会导致胃穿孔，坏死，甚至危及生命。
接受手术的宝宝刚满4个月，李旭需要完成食管裂孔的修补和胃底的折叠，通过腹腔镜手术，将跑到胸腔的胃“游离”下来，把食管、胃恢复到正常位置。食管裂孔通常位置较深，周围又有肝脏、脾、肺、主动脉等重要脏器和血管，稍有不慎就会造成损伤。
由于这个孩子属于分类中比较复杂的混合型食管裂孔疝，疝囊巨大、粘连严重，使得术野结构不是很清晰，这也给手术造成了很大的困难。术前，孩子的胃已经全部跑到右侧胸腔，将肺部挤压变形。
术中，李旭身子微微倾斜，以便寻找到最佳的手术姿势，双眼紧紧盯住屏幕，不间断地进行游离，将左右膈肌脚顺利暴露，然后小心“夹住”食管，以免受伤。“你们看，食管终于暴露出来了”。经过近1小时的分离，李旭直了直腰，轻轻舒了一口气，“游离时应尽量离食管壁远一点，除保护迷走神经外，同时也可避免对食管的损伤。”李旭在进行手术操作的同时，一边轻声将每个环节向年轻大夫详细描述。
作为手术的助手之一，住院医师魏延栋表示，“做得精准，讲得清楚”是李旭的一贯风格。“也正是通过跟随李主任的手术学习，让我们受益匪浅。”
在精准“复位”之后，李旭进行手术最重要的二个步骤 —— 缩小膈肌裂孔和胃底折叠，这样可以防止胃食管反流的发生。经过将近3个小时的操作，这台手术得以“完美结束”，几乎看不到出血痕迹。
“还是有1毫升的出血，其实还可以做得更好的，这次还算有点小遗憾。”术后，身为完美主义者的李旭对这点“小瑕疵”仍耿耿于怀。“无论是哪种手术，我都想尽可能地对孩子做到最小的骚扰，每次哪怕只是再完美一点点，对孩子的预后也是有益处的。”
如今，在全国著名小儿外科专家李龙教授的带领下，腹腔镜技术已经成为首儿所普通（新生儿）外科的“名片”，在世界小儿外科领域占有一席之地。在接受采访时，李龙坦言，成为一名合格的小儿腹腔镜外科医生要走过一条漫长的道路 —— 首先要精通传统的开放手术，再进行至少100个小时的基础训练，然后才能逐步走进手术室观摩学习、成为真正的术者。而这个过程，往往需要10年时间。
作为李龙团队的成员之一，李旭的腹腔镜技术也随着我国小儿腹腔镜事业的发展更加炉火纯青。从零开始到成为科室的得力干将，李旭经受住了这10年磨练的考验。
谈及她与腹腔镜的渊源，还要追溯到2001年。彼时，刚刚成为主治医师的李旭作为第一批学员，参加了李龙教授开办的第一届腹腔镜学习班，成为业内第一批系统学习小儿腹腔镜技术的外科医生之一。
“其实我也特别庆幸，感觉踩在了‘点儿’上。”为了更好地练习腹腔镜，李旭业余时间经常在模拟训练箱中，一步步练习着腹腔镜下的缝合、打结，特别是对着屏幕练习手与器械的结合，几年过去，李旭的基本功已经训练得滚瓜烂熟。
2006年，博士毕业的李旭来到首儿所普外（新生儿）科工作，那时科室人员并不多，李旭便跟随着李龙教授完成了密集的手术安排。从简单的观摩，到通过扶镜学习判断距离、锻炼空间思维，从最简单的疝气、阑尾手术到难度较大的食管、胃、肠道、肛门手术，李旭的每一步都稳步前进。
“我的腹腔镜技术可以得到飞速的进步，真的要得益于李龙主任。”在经过腹腔镜理论、动物实验等环节训练后，李旭开始进入了实操阶段。当时，刚刚入门的李旭从“缝合”和“分离”开始进行腹腔镜技术的进阶。
“最早李龙主任让我们做微创疝气手术时使用缝合技术，而不是更简单的钩针技术，腔镜下缝合一圈看似特简单，但是开始做起来真的不容易。缝合一圈需要水平面、侧面、反针、倒针，还需要单手持针……”李旭笑言，一开始连腹腔镜下夹针都是难事儿，尽管现在这样的操作仅仅需要三五分钟，但这在当年的起步阶段有时需要一个多小时才能完成。“也就是通过这样的反复磨练，我的基本功才能打得特别扎实。”
小儿腹腔镜外科手术按照难度分为四级，一、二级手术为腹腔镜外科医生的“基本起步标准”。经过十余年的磨练，李旭已经成为科室内可以完成小儿腔镜手术（四级）的医生之一。除了临床工作之外，她还肩负着培养年轻医生的重任。如何练习基本功、如何扶镜、如何切换角度……她也带领着一波波的年轻人，重复着自己的成长之路。
“把缝合、打结、空间思维能力锻炼好，多看、多想、多练，其实练习腹腔镜技术没有什么捷径，坚持用心，就一定能够成功！”李旭说道。
儿科，又被称为哑科，大多低龄患儿无法准确描述出自己的不适，医生只能根据他们的表现、家长的描述和自己的工作经验来综合判断。而每到面对小患者时，平日里快人快语的李旭一下子多了几分细腻与柔软。
为了避免宝宝受凉，她会将窗底的缝隙关严；为了让患儿家长更清晰地了解病情，她会画出一幅幅简单的示意图，配合讲解。
而对于大多数孩子都会抵触的触诊，李旭每次则不急于直接进行查体，她会在类似“爱吃什么呀”、“宝宝几岁啦”的沟通中，不经意间迅速完成这一“规定性动作”。
“这样可以令腹部触诊更加精确，也可以减轻孩子的恐惧感。”李旭深知白大褂对孩子的“威慑力”，所以在夏天她会穿上浅兰色的短袖手术服，以便更好地与宝宝近距离接触。
“很多小患者都是走过很多医院，最后才选择了我们，这也是源于一种信任，这种信任，我们不能辜负。”在沟通中，李旭总是尽可能地说得多一些，再多一些，从病因、病情、到治疗、预后，每一步她都会力图解释地清楚明白。每次上午半天的门诊，30多个号源，通常她都会持续到将近下午1点才会结束。
↑ 李旭在为患儿和家属画出病情示意图
李旭有着东北人的豪爽，长长的马尾辫随意绾成一个发髻，步履匆匆地往返在病房和手术室间。年轻大夫的一句“旭姐”，透着大家之间的亲切。“有什么事情别憋在心里，跟姐说说”也成为李旭关心“小字辈”时最常说的话。
在同事们眼中，李旭是个丝毫不马虎的人。科室里所有患者的病历、医嘱每天都要李旭进行签字，而这个工作通常是她一天忙碌的开端。数十名患者的病历在办公桌上摞成厚厚一沓，李旭埋下头，笔尖从行行字体间迅速划过，每个数据都会进行仔细核对，发现问题就会随时圈出，并翻看一页页的检查结果，有时还要拍照，记录，并告诉主管医生进行修改，以免出现疏漏。
在工作中，李旭几乎是“全能”选手，小儿普外科的疾病几乎全部有所涉猎。而在培养年轻医生方面，无论是改病历、写医嘱还是探讨疾病和腹腔镜技术，李旭会带领着他们捋顺每一步。
住院医师王业通是刚刚来到科室半年的年轻大夫，曾经有个“一波三折”的手术，让他印象深刻。
那是一个十二指肠梗阻的3岁患儿，入院时体重仅有11公斤，持续呕吐、无法进食，营养状况非常糟糕。孩子家长文化程度不高，除了知道孩子在出生时进行过肠闭锁手术之外，其他后期的治疗方案一无所知。接诊后，李旭迅速为孩子安排入院。
由于病史不清、多次手术、腹胀肠梗阻症状不断反复……面对如此棘手的病例，令初出茅庐的王业通感觉无从下手，压力山大。李旭则带领年轻大夫耐心地从详细检查层层入手，亲自带领患儿造影检查，理清诊断，给出治疗思路。
“旭姐发现孩子的肠道结构非常混乱，多次手术在体内留下的创伤面，也导致出现炎症、渗出以及严重的肠粘连。”面对极其复杂严重的病情，这台手术最后由李龙和李旭两位主任联合“护航”。
“当时仅仅肠粘连的松解术就进行了数十分钟，但在打开十二指肠之后，却仍未找到导致梗阻的病因。”王业通回忆，当时的情形有些出乎意料，如果就此结束手术，仅仅只能暂时缓解病情却不能彻底根治。
“继续探查！”两位主任迅速达成一致，终于经过两个多小时的“搜索”，在十分隐匿的位置发现了孩子的终极病因 —— 十二指肠瓣膜肥厚，这是一个不易发现的先天性疾病，已经做了2次手术都没有发现。“一刹那，手术室里所有人都十分激动，更记得李旭主任的眼里闪着光。”王业通说。
尽管手术获得了成功，但术后的治疗护理李旭也是持续关注。有一次孩子的尿量几天明显逐渐减少，这就意味着肾功能出现了问题，李旭发现之后，立刻找来王业通一起寻找病因及应对办法。“如果孩子的液体量不足或有其他问题，就会导致体内酸碱失衡，这样下去就会造成急性肾衰、休克等情况……一般来说这是内科疾病，但旭姐也会特别认真负责的对待，查找原因，孩子一天天的好转了，我们都特别有成就感。”
每每有病情复杂的孩子在手术之前需要进行造影的情况，李旭都会约好时间，亲自带着小患者进行检查。有家长在微信群留言为李旭“点赞”：身为医生，与患者像亲人又像是朋友，感谢您对孩子的用心，也给我们带来了希望、信心和勇气……”
“其实这样做只是为了真正了解孩子的病情，动态观察孩子的情况，做到心中有数，决定手术方案的细节，没想到这样一个小小的陪伴，能让家长这么感动。其实，这也是医患间的相互尊重和信任。”李旭拿着手机，品读着一条条家长的留言，笑眯眯的说。
↑ 无论手术做到多晚，李旭一定会再回到病房看看患儿
李旭是双子座 ，她笑言自己的确喜欢不断地接受新鲜事物。所以当初在高考时，毫不犹豫地选择了需要不断进行学习和挑战的医学专业。毕业之后，性格外向又喜欢孩子的她便顺理成章地成为了一名小儿外科医生。“我还是喜欢快刀斩乱麻地帮孩子们解决病痛，可能这也是我的性格使然吧！”
科室主任李龙作为团队中的大家长，更多的是把握临床和科研中的大方向，但科室除了“大方向”之外，还有很多零散细碎的工作，比如人员安排、排班总结、教学讲课……便都由李旭进行统筹。“李主任就像是这个科室的大管家。”在科室主任李龙教授眼中，李旭是个得力的助手。
也正因如此，李旭每天会在医院待上十几个小时，下班回家往往已经深夜。自己10岁的儿子无暇顾及。当孩子一次次提出希望全家一起旅游的时候，李旭只能愧疚地安慰儿子：“妈妈得去救治别的小朋友呀，你跟爸爸去玩儿吧。”令她欣慰的是，儿子对于妈妈的职业颇感自豪，“他现在知道很多小儿外科的病症，也觉得妈妈的工作特别棒”。
谈及未来的规划，李旭笑言自己并没有太多远大目标。“踏踏实实做好临床工作，把亚专业研究得更加深入、帮更多孩子解决病痛，协助主任做好科室的管理工作，就是我最大的愿望。”
医生档案
李旭
首都儿科研究所附属儿童医院普通（新生儿）外科副主任
副主任医师，医学博士
兵器谱认证
小儿普通外科的腹腔镜微创治疗及食管、胃肠、肝胆，肛门直肠疾病的诊治。
门诊情况
周二上午专家门诊
周四上午特需门诊
从事小儿外科专业22年，对小儿普通外科疑难杂症的诊断，治疗及危重症的处理经验丰富。熟练掌握腹腔镜技术在婴幼儿及儿童中的应用，尤其在小儿腹腔镜微创治疗食管裂孔疝，食管狭窄，胃食管反流，膈疝，膈膨升，幽门梗阻，先天性巨结肠等富有经验。胜任各级院内院外会诊及急重症抢救及科研带教工作。
现任中华医学会小儿外科肝胆组委员，北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中国医师协会急救与外科危重症医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创分会胸外微创学组全国委员、北京医师协会小儿外科分会理事、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会外科学组委员。在国内专业期刊杂志发表论文十余篇，近5年独立承担所级课题2项，北京市市级课题1项。
