李淑清：擅长独立“介入”的超声大夫
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本期人物：北京大学第一医院泌尿外科主任医师 李淑清（系列报道 18）
李淑清：北京大学泌尿外科诊查治疗中心主任医师，从事泌尿超声及介入超声工作24年。擅长诊断泌尿系多发病、常见病、疑难病及介入超声手术，主要开展前列腺穿刺活检术、疑难病例肿物活检术、肾盂穿刺置管引流术（肾造瘘术）、肾囊肿无创治疗（硬化剂治疗）、肾盂旁囊肿穿刺治疗等。
李淑清颠覆了我对超声科大夫能力所及的一贯印象。
她是一位擅长“介入”的超声大夫，不仅仅是技艺高超的介入超声手术，还擅长超声诊断肾及膀胱癌的肿瘤分期，“介入”技术的科研创新……最关键的是，她的这些独立“介入”都准确可靠，成果婓然。
“泌尿系统的B超，找李大夫去！”一位得到李大夫疑难病例诊断的同事只要知道哪位同事遇到诊断上的疑难问题，都会积极热情地推荐李淑清。
多年前，这位同事偶然发现肾脏占位，但是因为肿物体积很小，当时大夫们意见不一致，多数人建议观察随访。不及时明确的诊断要么耽误早期手术的最佳时间，要么就得无谓地挨上一次手术刀。
“我觉得像肿瘤！”那天，凭借多年的经验和长期锻炼下来的“眼力”，李淑清还是坚持给出了一个自己的诊断——怀疑肾癌，经过多方会诊最后病人还是实施了早期手术切除肿瘤。
“结果，病理报告就是肾癌！”因为早期及时发现处理，病人很快得到恢复，至今一直没有复发。
因为类似的原因感激李淑清的病人远远不止一例。“病人生了病已经很不容易，别再来做个B超、结果什么问题都没解决，全打着问号离开了！”一个外地病人体检查出肾上长了一个很小的东西，病人来到了北大医院。“影像学中肿物越小越不好确定是良性还是恶性的，肾囊肿内是液体，如果囊肿很小，囊液很少,影像学有时不好判断！”李淑清回忆道，“当时大夫们意见不同，但超声的优点是可以通过不同角度观察图像，如果在某一个角度看见液性回声，就可以诊断是良性的肾囊肿，这就是超声的优点。”李淑清深深地懂得，手术前能为病人做出正确诊断极其重要，不能放过一个将来可能危及病人生命的恶性肿瘤,也不能让一个小良性的囊肿无辜被手术不必要的切除。
她怀疑肾囊肿，建议穿刺取病理。病人做了穿刺，送了病理，最后确认肾囊肿。十几年来，病人的这个囊肿长大了一点，因为体积小，并不影响肾功能，仍然安全地呆在肾里不需要切除。
这个病人和李淑清慢慢成为了好朋友，分享着自己生病时闹出的哭笑不得的小段子_原来自己做生意有点小资产,自从在当地医院被诊断可疑肾癌,就急匆匆地把小资产给分了……,谁知,没事了! “哈哈，我就是感谢李大夫一辈子！”
说起这个事儿，李淑清对自己心爱的B超工作又是一番赞美——B超区别于CT的地方就在于，它可以从不同的角度全方位地看，而且经济实惠，确实对病人挺有用的！这样的常规门诊，李淑清一坐下来就是半天，因为来泌尿科做B超的病人都憋着尿，不允许大夫有”喘气”的时间，有时遇到急诊病人就更没有时间概念了。“不让病人走弯路！尽量让病人早点确诊！”这是李淑清的肺腑之言。
在科室近6年的工作量统计表上，我们看见了她长长一串忙碌的数字——2009年，B超总数7236例，2010年5116例，2011年7363例，2012年9279例，2013年8946例，2014年9408例。
泌尿系肿瘤的分期，是北大泌尿科B超一项特色且重要的任务。它可以提示早期发现一公分以下的瘤子，及时处理可能不影响病人的寿命。
当年，李淑清刚接手泌尿科B超室工作时，困难重重，“之所以能取得今天的成绩，那是在郭应禄院士和科领导的支持下，有泌尿所这样一个先进集体，才会有泌尿科超声诊断室的今天。”
李淑清没有辜负泌尿所的期望，跟着老一辈专家们一路走下来，耳濡目染，“学习”一直都是主旋律。如今，泌尿外科B超室从原来的半间屋子到现在三间独立宽敞的房间，从一台机器换着做到三台机器独立操作，从临床可有可无的检查到提供术前重要诊断依据，巨大的心血和汗水换来了绝对的业内领先——李淑清和同事们可以做到进一步做泌尿系肿瘤分期的诊断。B超做肿瘤的准确分期，大大提升了超声的价值！
李淑清的B超都要研究肿瘤分期，“临床上病理分期才是金标准，但是B超分期也有自己的价值。尽可能为大夫的手术方案和治疗方式提供更主动、准确的定位和选择。”
这位心心念念都是“病人”的B超大夫，年轻时代因为不喜欢医院来苏水的味道，从没有想到要当一名医生。可是，轮转、实习一趟下来，却发现自己转到哪个科室就喜欢哪个科室，直到接手泌尿科的B超工作，李淑清就是这样干一行爱一行，一干就干了一辈子。“你爱上了这行以后，你就不会有计较了！”
这天下午的超声介入门诊，还是李淑清当班。
一位被诊断怀疑前列腺癌的病人在家属的陪同下走进诊室，眼神里满是惶惶不安，不停地打量着诊室的环境。此时，李淑清已经和护士们铺好了洁白的诊床，有条不紊地准备着各种器械。看见病人进门了，护士一如往常地柔声细语——准备好了吗？来，侧卧到床上……家属出去等候一下吧！
一番细致的交代，病人、护士各就各位，此时，李淑清除了左手一贯握着的超声探头，右手还多了一把“活检枪”。病人还是抑制不住得紧张，时而伴有轻微呻吟。扳枪倒棍的架势下，李淑清的温柔依旧——在消毒，别紧张！……打麻药了，可能有点轻微的痛感……你会听到一声响，千万别乱动，否则会更难受的！没事，放松点就好了！在她的安慰下病人配合着手术。
前列腺穿刺筛查前列腺癌，穿刺取出的组织送病理检查，是目前最早期发现前列腺癌、为早期治疗争取时间的有效方式。医生需要做到既能十分准确地定位前列腺病灶，又能最小化对前列腺的伤害，保证前列腺癌的检出率。
李淑清左手熟练地揉动着B超探头，定位病灶，右手的“枪”在超声探头的引导下，准确找到目标，将长针顺着探头上穿刺架的空心针刺进去，扣动扳机，“嘭”的一声后抽出针管，护士用小纸条从针槽里取出1个多厘米的一小块组织，泡在福尔马林的标本瓶里，送去病理科做检查。
5、6分钟左右，李淑清利落地结束了这个介入手术。像这样的超声介入手术，在李淑清这里，一直都是独立完成的。
今年60多岁的李淑清技术娴熟，手术量大。到现在为止，逢年过节，都还要值班处理急诊。平时休息时间更时常被唤至医院治疗肾积水等生命危急的急诊病人，半夜两三点钟也不在话下。“病人的生命肯定是第一位的！急诊必须保证随叫随到！这么多年，节假日，和家人走不到一起！他们放假，我上班儿！”
曾经一个年轻人，因为一种叫做血精的疾病到处求医，花钱，苦恼，诊断不清，吃药无效，无法正常生活工作。直到找到李淑清之后，进行了穿刺，确诊精囊囊肿，同时在囊肿内进行药物的局部注射，治疗有了明显的效果。症状减轻了，压力也小了，有精力工作了，后来病人还晋升了处级干部。
血精是临床上治疗比较棘手的病例，早年李淑清翻阅国内超声资料，没有答案，只有国外文献有报道关于精囊穿刺诊断精囊疾病的问题。而病因不明确，治疗则更无针对性，李淑清在针对精囊穿刺对顽固性血精的病因学研究中，充分了解了造成血精的病因。
2000年12月至2004年9月，李淑清完成了《经直肠超声引导下精囊穿刺在精囊疾病中的诊断价值》的研究，于2005年5月发表，开始对血精病因学研究收到满意的结果。从这次研究中，李淑清发现超声对精囊系统的疾病诊断是很有价值的，将血精的超声诊断翻开了新的一页，充分体现了超声诊断在血精病因研究中的临床价值。
随访期间，该病人治疗后第5年又复发过，但症状很轻。“这种病去根非常困难，但手术伤害极大，不是肿瘤没必要手术，问题是通过穿刺诊断清楚了是良性，也知道不需要手术了，治疗后症状能明显减轻，也能不影响正常生活了。”
令李淑清念念不忘的，还有一项她的临床诊疗技术——肾囊肿硬化穿刺技术。肾囊肿如果增长了，就会压迫肾脏，造成肾缺血，需要及时抽水或者手术切除。当年李淑清开始了一种有效的肾囊肿硬化穿刺的技术，将无水乙醇注射注入囊内，硬化囊肿壁，因为注射几乎没有创口，同时可以快速消除囊肿和防止复发，这个技术被推广出来后，至今还在各个医院广泛使用，几十年来没有任何不良反应记录。
医生档案
李淑清
北京大学泌尿
外科诊查治疗中心主任医师。
擅长
泌尿外科超声诊断、介入超声诊断及治疗，对泌尿系多发病、常见病以及疑难病的诊断具有丰富的临床经验，介入超声经验丰富，技术熟练，主要开展了前列腺穿刺活检术、疑难病例肿物活检术、肾盂穿刺置管引流术（肾造瘘术）、肾囊肿无创治疗（硬化剂治疗）、肾盂旁囊肿穿刺治疗。
兵器谱认证
泌尿外科超声诊断、介入超声诊断及治疗
出诊时间
每周1-5上午B超门诊，周1、3、4、5下午介入超声(双月,即二月、四月、六月、八月、十月、十二月）
简介
1975年毕业于北京医学院医疗系(现在的北京大学医学部医疗系)。1976年到1987年从事内科工作。 1987年4月至今加入到北京大学泌尿外科研究所这个先进集体，从事泌尿超声及介入超声工作24年，泌尿外科B超室是全国最早建立的科室，专业性很强，积累了丰富的临床经验，服务于广大患者，为无数个患者做出正确诊断，为全国各地慕名而来的很多患者解决了很多疑难问题。
李淑清发表了多篇论文，刊登在《中华泌尿外科杂志》、《中华外科杂志》、《中国超声医学杂志》、《中华男科学》等刊物上：ESWL治疗输尿管结石1974例报告，此篇论文被北京医学会北京分会评为优秀论文奖。三维超声在前列腺疾患诊断中的应用（附301例报告）。经腹壁超声在膀胱肿瘤诊断与分期中的意义， 超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义，前列腺癌的超声表现与组织结构，经直肠超声引导精囊穿刺对顽固性血精的病因学研究，前列腺低回声结节的病理基础，顽固性血精病因和治疗初探，超声引导下穿刺注射乙醇治疗肾盂旁囊肿，附睾肿物的超声诊断与鉴别诊断。
参与编写了《现代前列腺疾病》、《前列腺癌的基础与临床》、《泌尿系超声诊断治疗学》、《肿瘤特检诊断》、《实用下尿路梗阻诊断学》、《现代泌尿病理学图谱》,《膀胱癌诊疗新进展》部分章节的专著。
