今年的 11 月是第 16 个“全球肺癌关注月”，本次视角推向了关注女性肺癌的话题上。在我们的普遍印象中，肺癌或被称为是 60 至 70 岁人群的“老年病”亦或是爱抽烟男士的“专利”，可现实却告诉我们，肺癌发病年龄已呈现年轻化趋势，尤其是二三十岁的年轻女性、且没有吸烟史，更是有罹患肺癌的可能。

本期，我们采访到了长期从事胸部肿瘤工作的中国医学科学院肿瘤医院胸外科邵康医师，据他介绍，目前我国的肺癌发病率以每年 26.9% 的速度增长，近几十年来，每 10 到 15 年，肺癌患者人数就会增加 1 倍。肺癌的发病更呈现低龄化和女性化特点。目前女性肺癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二，而死亡率却稳居第一。

是什么原因让年轻女性罹患肺癌？又有什么好的办法可以提前预防呢？且听专家为大家一一道来。

年轻又不吸烟没理由患肺癌，你错了！

邵康大夫对中国医学科学院肿瘤胸外科近三年的 1.07 万例肺癌患者统计中发现，有 302 例年龄在 40 岁以下，有 37 例年龄在 30 岁以下，且在 40 岁以下的男女比例为 1:1.18（138：164），30 岁以下的男女比例为 1:1.84（13：24）。不难发现，女性肺癌患者数量均超过男性，且年龄越小，女性肺癌占比越高。

“目前我院近十年来的资料已经显示，全院首诊肺癌患者男女性别比由 2005 年的 2.42 降低为 2013 年的 1.59。这表示，尽管总体上男性肺癌患者一直多于女性肺癌患者，但这种差异明显降低，已呈逐年下降趋势，女性肺癌人数大有赶上男性之势。” 邵康医生介绍道。

虽然在吸烟人群中的女性远远低于男性，但在肺癌患者群体中的男女比例却没有想象中那么悬殊，甚至一些没有吸烟史的年轻女性也患上肺癌。是什么原因导致的呢？

“癌症的发病都是综合性的，不单单是某一个因素引起的，肺癌更是。” 肺癌的发生是内因与外因长期持续作用的结果，其中的外因很大程度上归因于时刻伴随在我们工作生活中的环境因素，例如：

二手烟、三手烟的殃及

女性虽不是一手烟的主体，但确是二三手烟的受害者。曾有研究发现，如果一个人每天吸入二手烟的时间超过 15 分钟，其患肺癌的几率与抽烟者是一样的。雌激素使女性对烟草中致癌物的敏感性较男性更高。另外，病毒感染也是导致女性在低吸烟率情况下肺癌发病率持续升高的重要因素。

室内空气污染的“熏陶”

家庭油烟或单位装修造成的室内空气污染。女性在室内存留时间普遍较男性要长，因此遭受室内有害气体的危害更大，患肺癌的危险性都会增加。

大气雾霾的侵袭

世界卫生组织已经明确指出雾霾归为一类致癌物。虽然目前尚缺少雾霾与肺癌发病之间的直接证据，但雾霾中有害物质对肺脏的损害是肯定的，长期高强度的损害必然引起肺脏损害，增加患癌风险。

还有一部分原因取决于自身因素。比如：

有肿瘤家族史；有肺部慢性炎症或结核病史；长期情绪低落、压力大；有不良生活方式及既往有恶性肿瘤病史也是年轻女性罹患肺癌的高危因素。

防癌意识须提高，定期体检要重视！

1、年轻女性肺癌的转移机率高于老年患者

邵康医生介绍到，他本人今年就做了好几例二三十岁女性肺癌患者的手术。与抽烟引起的老年肺癌患者不同，部分年轻女性肺癌患者通常在就诊时癌症已经扩散，因而失去手术治愈机会。即使前期能够手术的患者，若不及时就诊

，其淋巴结或远处转移的机率也较老年患者明显增高。

2、定期筛查才能尽早治疗！

邵康大夫指出，近十年来的一个显著变化是，胸外科医生在临床检查过程中发现的肺部毛玻璃样结节的患者越来越多，而这种结节经手术证实 80% 以上都是恶性的。但可惜的是，患有这种肺部结节的病人通常无任何自觉症状。

“正是因为平日里没有什么特殊症状，因而不定期做 CT 检查、不定期体检是发现不了肺癌隐患的。目前诊断肺癌最好的手段就是肺部高分辨率 CT，即便是几个毫米的病变都可以检查出来。以前我们建议 45 岁以上女性应该每年做 1 次 CT 扫描，但从现在情况看，40 岁以下人群也更需要重视起来。” 所以邵康医生在此建议，35 岁以上有高危因素的女性应当提高防癌意识，建议定期做低剂量 CT 筛查。但对于 30 岁以下未婚女性不做特别推荐。

“然而，癌症早期的病变通过查看患者体征，检查肿瘤标记物、X 片或胸片是很难发现的，毛玻璃样的结节病变在 X 片上也是看不出来的。” 邵康大夫补充。

如今，肺癌早期诊断手段愈加高端，治疗水平更是愈发精准。“与之前的常规开胸切肺手术不同，现在早期肺癌基本上都是微创治疗，不仅能够精准切除病变，而且最大限度保存患者的正常肺功能。手术恢复后切口非常隐蔽，正常生活不受影响，这是现代医学的一大进步，对患者而言则是巨大福音。”

最后邵康大夫再次提醒大家 ——

肺癌发现得越早，治疗效果会越好，手术治疗不是解决问题的根本，日常生活中的防范措施十分关键。在室外要提高防霾意识，污染严重时尽量减少室外活动，外出务必佩戴口罩等；在室内减少厨房小环境的污染，尽量安装空气净化器等，从而减少有害气体对人体的影响，培养良好的生活习惯。对于肺癌的高危人群，则强烈建议每年到肿瘤专科医院做防癌体检，从而降低肺癌的发病风险。

专家简介：

邵康，副主任医师，专家门诊时间： 星期二上午、星期三下午。从事胸部肿瘤的诊治工作 20 余年，对胸部疑难疾病的诊治经验丰富，尤其擅长肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等的微创治疗，在肿瘤综合治疗与个体化治疗方面有深入研究，