补钙得痴呆？认真你就输了
专家简介：
中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会委员、Alzheimer’s & Dementia杂志担任 Senior Editor.
擅治疾病：老年性痴呆、认知障碍疾病、脑血管病。长期从事阿尔茨海默病的诊断标记物和治疗研究，包括AD和血管性痴呆患者的认知训练研究。
日前，美国神经病学学会学术杂志《神经病学》的新文章再次为“质疑补充钙片是否有益处”的争议添了一把火。研究发现，在已经患有脑血管病（如中风）的老年女性人群中，补充钙片的人比不补充的人患痴呆的几率高达 7 倍，而患脑白质病变的老年女性风险增加 3 倍。该新闻一出，老百姓惊叹连连，在医学界更是引起一片哗然，之前只是发现补充钙片没有益处，而这个发现相当于颠覆了传统认知！
（神经病学杂志新近刊登的研究报告，部分截图）
此项研究的大体情况：
领导这项研究的哥德堡大学教授西尔克·克恩介绍，研究分析了 700 名、年龄段在 70~92 岁的女性受试者数据。其中有 98 名受试者服用钙补充剂，研究之初并无一人患痴呆症。
随访期间，所有受试者都接受记忆和思考能力测试。有 447 名受试者定期进行CT扫描。5 年内有 59 名女性患痴呆。
研究人员发现，痴呆患病风险的增加仅限于有脑血管病史的女性，尤其是患有过中风病史的女性。没有中风病史但是有过脑血管疾病的女性，如果服用钙片，痴呆风险也会显著增加。而没有脑血管疾病的女性，服用补钙产品和患痴呆没有关系。
这项研究首次揭示了补钙与老年女性老年痴呆风险增加之间的关联。不过，克恩教授承认，这项“观察性”研究不能证明补钙直接导致老年痴呆。
我们到底该如何看待这个研究结果，钙，我们是补还是不补呢？为此，大医生兵器谱记者找到首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师唐毅医生进行相关专业上的解读。
记者：
在您看来这个研究结果可不可靠，为什么？我们可以直接应用这个结论吗？以前有没有过其他相关权威研究呢？
专家解答：
现在就把这个结论放入医疗实践中，未免行之过早。钙，该补还是得补。
首先，克恩教授的研究本身是很严谨的，真实性和可靠性毋庸置疑。从逻辑上来说，得过中风的病人脑内神经元破坏较多，对钙剂的敏感程度可能与正常人不同，这或许造成了研究中所说“补钙增加老年痴呆风险”的结果。
但不可否认的是，任何研究都存在它的局限性：
① 这项研究是一项观察性研究。“观察性研究”研究的是两个现象之间的相关性，而不是因果关系，效力不如干预性研究来得强。比如该研究是通过问卷调查的方式，询问研究对象吃的是什么钙剂以及会服用多大的量，从而获得一些数据，但这些都是靠研究对象自己说的，条件控制并不严格。
② 研究之初缺少认知功能详细评测。MCI 意为轻度认知功能障碍，它是正常与痴呆中间的一个状态。一般来说，患有轻度认知功能障碍的人，发展为痴呆的几率就会比正常人高很多倍。而我们从研究报告中可以看到，它并没有排除掉研究样本中，有些人刚开始就会患有 MCI 的可能性。
③ 研究中并没有明确被观察对象是否服用的是纯钙剂。现在市场上有一些钙片含有维生素D3添加，那么到底是钙造成的痴呆，还是维生素D3造成的，目前尚不好下定论。
④ 针对脑白质变性患者的结论有一定偏倚。脑白质病变比较严重的患者呈现较容易跌倒的病状，这时医生就会建议病人去补充钙剂。但是，这些比较严重的脑白质病变患者本身就很容易发展为痴呆，与补不补钙没有直接关联，所以这里会有一定的偏倚。
⑤ 这项研究样本量偏小。研究可以说是观察到了一个现象，下一步仍需要大样本来验证。
此外，用于临床的操作从来不是根据一个研究得出的，现在克恩教授只是把这个问题抛出来，后续会有更多的研究，要不证实，要不证伪，大家没必要对这一个研究的结果大惊小怪。
最后，我还要提醒老年人不要因噎废食。老年群体本身钙质流失很重，很多老年人都有骨质疏松，容易跌倒、骨折。不补钙，反而对老年人危害更大。更何况，骨折后的长期卧床，本身就是患老年痴呆一个高危因素。我们没必要为了一个不确定的风险而承担更加显而易见的风险。
小贴士：
食物补钙与钙剂补钙不同，钙剂都有一个血药浓度，吃进去快速吸收，快速血钙水平增加，可能对已经破坏的脑细胞有进一步的损害；但是人体对食物中钙的吸收速度比较缓和，没有血钙浓度的波动。
