寻访中国顶尖医疗团队 —— 

本期人物：首都医科大学宣武医院 · 麻醉科    赵   磊

有一群人，他们举手投足间，你便沉沉睡去，浑然不知手术中的刀光血影；有一群人，他们在术中时刻关注你每分每秒的生命体征，只为你能平稳安全地度过手术。如果把手术比作一次飞行，他们的任务就是确保起飞和降落的安全，责任重大！

他们 —— 就是麻醉医师。

赵磊 —— 正是他们中的一员。

17岁，他高分考入北京大学医学部。22岁，他被免试推荐成为北京大学医学部麻醉学专业硕士研究生。31岁，他晋升为宣武医院史上最年轻的副主任医师。今年37岁的他，已经是麻醉科的副主任。他说：“麻醉医师的使命是‘让手术更舒适，让生命更安全’。对我们来说，1%的失误就可能意味着一个生命的逝去，所以我要求自己100%不出错。”

（赵磊使用经食道超声监测患者心脏情况）

赵磊右手以极其微小的幅度调整着超声探头的位置，双眼紧盯屏幕上黑白二色的心动图，随着图中一个细小白影的时隐时现，飘忽不定。“看见导管尖端了”、“还没到，再往里放”、“有点深了”……在反复的调整中，一条直径仅2.4毫米的中心静脉导管被精准地放置到病人的右心房顶端位置。

手术床上的病人是一位75岁的老人，今天她要做的是一台脊柱多节段截骨矫形手术。若术中空气通过手术创口进入她的心脏，老人可能会出现低血压甚至心跳骤停。中心静脉导管的一大作用是防止空气栓塞的出现，若有空气进入老人心脏，它可以迅速将空气抽出，保障老人的生命安全。

而这个引导中心静脉导管尖端通过颈内静脉被精准放置在右心房的仪器，叫做“经食道超声心动图监护仪”，在宣武医院仅有一台。它的作用是可以直观显示心室容量、房室收缩舒张、瓣膜活动等关键数据。赵磊说：“若没有食道超声，我们也有信心将这个病人管理得很好。监护手段越多，通过经验来‘猜’的比例就越小，我们诊断病人的准确性越高，失误的可能性就越低。”

10根管线连接5台监护仪器，显示着病人数十个生命体征……持续的动脉压力监测、中心静脉压力监测、脑电监测、心输出量监测，再加上经食道超声监测，赵磊说，“做心脏手术也就是这个监护水平了”。

细致、谨慎是作为一个医师，尤其是麻醉医师的必备素质。赵磊说，“或许和我儿时的家庭教育有关，我本身性格就是如此”。他回忆，小时候，父亲曾要求他每天抄一段字，不能有错字，只要错一个字，便要从头开始。对于小孩子来说，这样的训练无疑是极其煎熬的。一次，赵磊堵着气抄了20遍，依旧有错字，父亲要求重写。“那时候我觉得父亲特别狠心！”赵磊感叹，“不过现在想想，这种训练虽对智力没什么影响，但对素质的培养至关重要。”或许正是这种有点斯巴达式的训练，成就了现在的赵磊。

他说，如果是100分的考试，错了一道题，得99分，你会觉得成绩还挺好的。“但我做100台手术，出现一个事故，失去的可能就是一个生命，无论对患者还是对我自己来说，都是不能承受的。”所以麻醉医师决不能抱有一丝侥幸的心理，即使有1%出危险的可能，也要做好200%的准备。

眼观六路    耳听八方 

有人说，麻醉医师的工作很像飞行员，术前诱导相当于飞机起飞。从8：30到9：50，赵磊的术前准备工作持续了1小时20分钟。当手术开始时，他长长舒了口气说：“平稳起飞，飞机进入平流层了。”但这并不意味着他可以放松警惕。

心率63、血氧100%、血压108/56、麻醉深度42……无影灯外，赵磊全神贯注，盯着监护仪器上每个数据的变化。这时候，生命的表现形式不再是喜怒哀乐、悲欢离合，而是监护仪上千篇一律的心电图、血压、血氧……这些数据无论哪个偏离了正常值，病人的生命就会面临危险。

据了解，老人体重只有41公斤，出血量预计达800毫升，如此轻的体重加上如此大的出血量，要求麻醉医生术中需要严密监控病人每搏量变异度（SVV），极其精确地控制心脏泵出的血容量。如果出现循环不稳定，每搏量变异度高，说明心脏容量不足，需要补充容量。

这个控制到底要多精准？赵磊打了个形象的比方，“误差不能多于50mL，基本相当于一口水的量。”术中，赵磊紧盯SVV监护数据，“11、12……”他的面前放了一只去甲肾上腺素，随时准备在病人血压异常时紧急干预。

手术结束时，主刀医生鲁世保主任看了一下最后出血量 —— 400mL。鲁主任说：“这次手术出血控制得这么好，离不开麻醉精准的血压管理。”诚如医学界有句俗语所说，“外科医师治病，麻醉科医师保命”，一台手术的成功，至少一半的功劳要归麻醉医师。

赵磊开玩笑说，“麻醉医师就像个千手观音，要‘眼观六路，耳听八方’”。

“你听现在这个‘滴滴’声”，赵磊指了指基础监护仪、稍顿两秒说，它每响一声代表病人心跳一下，而它的声调代表病人的氧饱和度，它必须维持在100%。100%是声调最高，随着氧饱和度的下降，声调会越来越低，音调稍微一变马上就能听出来。

手术室里的情况瞬息万变，麻醉医师有时需要瞬间就做出判断，同时还不能停止手里的工作，这就需要形成一种条件反射式的临场应变能力。

赵磊正在填写麻醉记录时，一管药快注射完了，麻醉输液泵发出警报声，他迅速上前换了一管。“我有个强迫症，叫有‘警报不耐受症’。”赵磊笑着调侃自己，“生活中任何警报声我都受不了，尤其是没系安全带那个提示音。有的司机会让它响一路完全不在意，我不行，一听到就得马上解决它。”

干一行    爱一行 

默默付出，悄悄离开，没有欢呼，波澜不惊，早出晚归，披星戴月……这或许是对麻醉医师的真实写照，不过在赵磊看来，“每个职业都有自己不容易的地方”。他说，干一行爱一行，爱一行干一行，既然干一行就去钻研它，去爱它，越爱它就干的越好，干的越好成就感就越强，会更爱它，这是一种良性循环。

悉心耕耘于麻醉领域十余年，赵磊对全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等已是驾轻就熟。手术室护士笑称：“只要赵主任上，麻醉肯定麻利儿快。”对于管理小儿、高龄、危重患者，赵磊同样经验丰富，参与了大量肝移植、小儿先心病、神经外科手术、跳动冠脉搭桥等大手术的麻醉实施与管理，并在国内外期刊发表相关论文十余篇。作为赵磊的老师，宣武医院麻醉科主任王天龙教授对他的评价是：处理临床问题越来越老道，看问题越来越精准、独到。

上文中曾提到的经食道超声心动图监护仪，从国际引入国内还不到十年，王天龙主任透露，目前宣武医院麻醉科80多名医生中已掌握这项技术的仅有4人，赵磊就是其中之一。经食道超声的难点不在于手法，而在于解读，需要麻醉医生对解剖结构非常了解，并结合对患者瞬息万变的血流动力学状态的分析，才能看懂心动图，更加直观准确地监护病人生命体征。为了学习这项新技术，赵磊两年前专门脱产三个月，接受了相关的培训学习。术中，赵磊还调试仪器的各种功能，不断实践观察，总结特点。

现在医疗界越来越提倡“围手术期麻醉医师”这个概念，麻醉医师肩上的责任可谓越来越重。赵磊透露，他们正计划在神经外科手术麻醉领域开展相关临床研究，寻找措施能优化麻醉管理，改善病人愈后。“比如哪些药物会抑制病人自身免疫力，导致肿瘤容易复发，哪些药物能够保护病人免疫系统，降低肿瘤复发几率。此外，如何利用新的监测和管理技术改善患者预后，这些都很有意义。”

古之成大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。赵磊说：“有毅力，是一个人非常重要的品质；有毅力，才能坚持自己的目标。”

看动画片大概是每个孩子小时候的一大乐趣，而赵磊却觉得这很耽误时间。为了锻炼意志力，初中一年级时，11岁的他默默给自己下了个任务 —— 戒动画。一个月、两个月，他咬牙坚持，过了一两年，他干脆不喜欢看动画了。他颇有些自豪地说：“我只要决定去做一件事，一般都能实现。”

赵磊最近痴迷于跑步，“我现在有空就会去跑10公里，基本能在60分钟内拿下。天气要是凉快点，不用50分钟就能跑完”。虽然跑到五六公里的时候很痛苦，但他咬牙挺下来反而越跑越轻松。“我的目标是每周跑2~3次，从4月份开始，我大概已经跑了十几次了吧。”赵磊给记者翻看他朋友圈里的跑步记录，“在不造成运动损伤的前提下，我希望能一直跑下去，50次，100次……”

欧阳修笔下《卖油翁》曾有这样一段描写：“乃取一葫芦置于地，以钱覆其口，徐以杓酌油沥之，自钱孔入，而钱不湿。”赵磊对此印象深刻，他说：“医学是非常有意思的学科，既需要灵巧的双手，也需要灵活的大脑，更需要不断地训练。”在他看来，反复操作是可以取得一种成就感的，“你说卖油翁往一个葫芦里倒油能有什么难度，但能做到他那样，也可谓是‘大家’了”。

医生档案

赵磊 ——

首都医科大学宣武医院

麻醉科副主任

  兵器谱认证 

熟练掌握临床麻醉、疼痛治疗、重症监护、急症抢救的知识及理论，能够独立管理各种手术的麻醉，包括肝移植、小儿先心病、神经外科手术、跳动冠脉搭桥等大手术的麻醉实施与管理，尤其对于管理小儿、高龄、危重患者，具备卓越经验。

  出诊时间 

暂无

  简介 

教育背景：

1996.9~2001.7 北京大学医学部 获临床医学学士学位

2001.9~2006.7 北京大学医学部 获麻醉学博士学位

2011.2~2011.8 奥地利因斯布鲁克医科大学 博士后研究

社会任职：

中华医学会麻醉学分会第12届中青年委员会委员；

中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组委员、学组学术秘书；

北京麻醉学会第三届中青年委员会副主任委员；

北京市中西医结合学会第一届麻醉与镇痛委员会常务委员；

《麻醉学大查房》杂志编委、主编助理；

《中华临床医师杂志（电子版）》特约编辑；

《中国医学科学院学报》审稿专家；

科研水平：

1.首都医科大学基础-临床科研合作基金(脑过度灌注综合征的临床干预与iNOS-NO-BKCa 机制)4万元；

2.首都医科大学宣武医院中青年基金(migfilin在大鼠脑过度灌注损伤中的作用)2万元；

3.首都临床特色应用研究基金(TcPCO2联合TOF指导老年患者全麻术后呼吸管理的临床价值的研究)21万元；

4. 215高层次卫生技术人才学术骨干21万；

论文专著：

SCI发表3篇，核心期刊论文16篇、参与编写专著15部，包括多部麻醉领域经典教材《现代麻醉学》、《麻醉学》等。