一位心衰患者的第三次开胸

北京安贞医院心外科在孙立忠主任的带领下抢救了一名濒死患者,创造了生命的奇迹。

患者张某,男性,48岁,20年前因室间隔缺损,主动脉瓣返流行室间隔缺损修补术及主动脉瓣置换术,10年前因主动脉瓣问题再次行主动脉瓣置换术,2年前出现慢性肾功能不全,近期病情加重,心脏超声提示:主动脉瓣瓣周漏,二尖瓣大量返流,左室射血分数(EF:37%,左室舒张末期直径69mm,血沉、C反应蛋白指标高于正常3-4倍,重度慢性贫血,血小板只有7万左右,患者慢性心衰,连走路都很吃力了。患者及家属四处就医,但由于患者手术风险极大,死亡率极高,许多医生不敢接受此患者的手术治疗。后来患者慕名来到北京安贞医院,找到了孙立忠主任,请求援助。孙主任看过患者后也觉得手术风险极高,但是反过来想如果不手术,患者基本没有活的希望。孙主任决定将患者收入院,调整心功能,看看有没有手术机会。然而,患者在入院后几天突发了心脏骤停,经抢救后心脏复跳,呼吸机辅助呼吸。心功能极差,EF:只有25%7天后患者病情稍稳定,孙主任组织全科会诊讨论,多数人考虑患者病情危重,手术操作难度太大,并发症率高,死亡率也高。。。。。孙主任考虑了一下,说,我这里是全国主动脉外科治疗水平最高的地方,如果不手术患者只有等死了,这个风险我来替他抗抗。。。。手术开始了,孙主任亲自主刀,这可是第三次开胸手术,第三次需要打开主动脉根部,手术难度可想而知。手术进行了6个多小时,组织粘连极重,尤其是主动脉根部,孙主任展示了极高的主动脉手术经验,主动脉瓣周漏得到了修补,二尖瓣进行了置换,手术十分成功。手术这一关是过去了,可成功只是长征开始的第一步,后面还要面对术后引流、心功能,呼吸机撤离,各个器官维护,抗感染等等许多问题。。。。二十几天后,经过心外科,麻醉科ICU全体医护人员的努力,终于将患者从死亡边缘拉了回来,创造了生命奇迹,目前患者病情平稳,常规透析,择日出院。

(供稿人:韩露)

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