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本期人物：首都医科大学宣武医院·神经内科中西医结合组  徐 敏  

国医大师朱良春有着一位亦师亦友的恩师 —— 上海名医章次公先生，师徒间留下了无数佳话。朱良春出师那年，章次公送给他一方亲自制作的印章，章上镌刻的16个字成为朱良春一生的行医准则 —— 儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠。

说起这段故事，首都医科大学宣武医院神经内科中西医结合组副主任医师徐敏津津乐道：“我特别喜欢这段名言，也想以这个标准来要求自己，尽管可能一辈子都达不到，但这就是我的理想和追求。”

从医二十余年，在中西医结合治疗脑血管病、周围神经病、脑萎缩、失眠和偏头痛的临床诊疗中，徐敏一直在努力践行这条准则。已过不惑之年的她，声音清脆、身板挺直，依然保持着一种清灵敏锐的生命特质。

“我喜欢治疗别人治不好的病”

长于北京的徐敏，曾经是传说中的“学霸”。如今，她已成长为一名神经内科领域优秀的中西医结合大夫，积累了不少诊疗经验，她说，“我喜欢治疗别人治不好的病”。这不是喜欢炫耀的大话，而是她出自于对中西医结合的信心，出自于亲眼所见恩师们的成功病例。

这天门诊，一位65岁的女患者在多家医院辗转治疗后，虚弱地躺在平车上由家人推进诊室。第一眼看到病人时，徐敏吃了一惊：“情况这么严重！怎么没去急诊啊？”

“大夫，我们就是从急诊转过来的，快帮帮我们吧，我们想住院！” 病人家属急慌慌地应答。

原来，患者的偏头痛已有两个月，在其他三甲医院也已住院两周。这天来宣武医院急诊复查头部CT，虽注射了安痛定，但剧烈的疼痛仍没有止住，急诊科已经没有更合适的药物，于是来到了徐敏的门诊。

徐敏一如既往地“甩”开片子，晶亮敏锐的眼神上下左右、噼噼啪啪地“打”在片子上，竭力抓取、定位重点之处，“来，请你用手指指一下哪儿疼。什么时候开始疼的？还有哪儿不舒服”？ 她问诊的语调也同样落地有声，带着特有的清脆感。

病人是在两个月前因为一次怄气，引发左侧颞部、额部搏动性胀痛，伴有恶心呕吐、上腹部疼痛、便秘，经由西医对症治疗后稍有好转，但出院后仅一天，疼痛又恢复如前。甚至在来徐敏门诊之前的急诊治疗时，连注射安痛定、异丙嗪等都效果不佳，病情前前后后已经持续了两个多月。

“我还没见过这么重的偏头痛。” 徐敏一边用叩诊锤查体，发现病人神志清楚、言语流利，但左颞动脉怒张、上腹部压痛，一边琢磨着各项检查结果 —— 头部CT显示腔隙性脑梗塞，生化、免疫全项、血沉、甲状腺功能都正常。

“大夫，你说这可怎么办呀？” 不堪忍受的偏头痛，几乎让病人神志上趋于混乱，反复要求住院，感觉好像离大夫近一些就安全一点。

徐敏再观察面色、舌苔 —— 胸胁苦满，表明病变部位未离少阳，应为“少阳证”；心下痞硬或满痛、5日未排大便、舌苔黄厚，粗糙少津，脉弦数有力，并有化热成实的热结之象，应为“阳明证”。这不禁让徐敏想起《伤寒论》中的大柴胡汤辨证要点，“它是个有名的经方，本身是‘泄下’的方剂，和头疼并不相关，但不论从病人症状、脉相，还是腹诊症状，都符合大柴胡汤的方证”。

那是一个星期五，病房已经没有空床位。徐敏给病人开完药单，留下了电话：“周末你先喝汤药试试，如果还是疼得厉害，我们周一再说住院的事儿，行吗？”

过了一天，病人发来信息 —— “大夫，我好多了，不住院了”。果然，服药两剂后，病人头痛消失了一大半儿，恶心呕吐等症状基本消失，大便通畅，只是仍有失眠。周一病人再次复诊，观察舌苔 —— 淡黄，质淡红，脉细，“这时考虑阳明已解，需要健胃启脾，和解少阳”。

3天后，病人完全康复。

徐敏从这个病例中再次领略到经方运用中方证对应的重要性，“有是证，即用是药，即用是方。而且，只要对证，中药的效果也很快，正如古时有言：效如桴鼓”。言语间，徐敏一如既往的清灵敏锐。

还有一位颈内动脉全闭塞的病人让她印象深刻。

当时患者发作性右侧肢体无力伴随语言不清已经将近一年，虽然已经口服阿斯匹林和氯吡格雷两个抗血小板药物和阿托伐他汀，但仍旧平均每日发作5~8次，每次10~20分钟，介入治疗已经无法进行。平日里，病人只能平躺，只要一站起来就会感到头晕目眩而且情况频频发作，几乎丧失了基本的生活和工作能力。

“这位病人是左侧颈内动脉闭塞引起的短暂性脑缺血反复发作。” 徐敏接着分析，“西医的治疗主要是抗血小板。阿司匹林和他汀这些药对大血管粥样硬化还管用，但是到了血管微循环范围，疗效就非常有限了！”

再根据中医辩证 —— 徐敏观察出患者神态疲倦、恶寒、乏力气短、面色无华、舌苔薄白、质淡暗、脉细涩、左寸右尺弱。“我的诊断是短暂性脑缺血发作，气虚血瘀型，阳虚体质。决定用温阳益气化瘀法，给病人服用‘真武汤’合‘升陷祛淤汤’，并继续配合服用西药。”一个星期之后，治疗方法见效了，患者一天发作的频率明显减少，而且能在屋子里走上50米。

“我从中西医结合诊疗的实践中，看到了‘两条腿’走路的好处！中西医结合这条路，我会坚定的走下去。”

作为神经病学博士，徐敏在接触中医、走上中西医结合的道路之前，是一位纯纯粹粹的西医大夫。她说，启发她对中西医结合产生最初思考的那一丝宝贵火花，是一位有名的老中医写的一份自我检讨病例 ——

一位病人，第一次就诊时低烧三个月，全身乏力。老中医经过辨证，开了一副“白虎加桂枝汤”，病人服用后，病情确实有所好转。但没过一个礼拜，病人第二次来就诊，因为肚子老是胀气、没有食欲，于是老中医又通过辩证，应用小柴胡汤，治疗再次见效。可是，病人还是来了第三次，这次是胃疼、恶心、呕吐，老中医又开了一副药。
此后，病人没有再来。几个月之后，老中医再次见到这个病人时才得知病人最终去医院检查出了胃癌，做了切除手术，病情这才得以稳定。

“胃癌本身是一种疾病，低烧、乏力、消瘦、没有食欲、恶心、呕吐，这些症状是逐步发展的，如果病人通过西医首先‘辨’了病，接下来就可以结合中医辨症治疗。” 徐敏眼神如炬、娓娓道来，“但如果不知道疾病的性质，只是辩证治疗，就会出现仅限于局部症状的不到位诊疗”。

她说，这涉及对“病”和“症”的理解。如果先通过西医给疾病定性，那么医生对这个疾病的观察就会有一个完整的概念和认识；中医所辨的“证”，是反映整个疾病发展过程中的一个阶段。所以，中西医结合需要将西医辩病和中医辩证相互借鉴、取长补短。

“这如月蚀，对一个疾病的理解，就像对整个月蚀过程的理解；而中医的证，就像月蚀每一个阶段的蚀相，疾病的不同阶段会呈现不同的证型。”徐敏给记者做了一个生动的比喻。
除了对专业的感悟，徐敏还从这位著名老中医的身上解读到了身为一位真正医者的真实、坦诚、勇气和公心。

“我对病人真正感同身受了”

2011年，徐敏被医院选派参加首届北京市中西医结合高级研究班，这让她“赶上了”规范深入学习中医的机会，“越学越感觉到中医的好”！

曾经，身为一位纯西医大夫的徐敏刚参加工作时，工作热情和“爱伤”观念极强。周六日她会惦记着自己的病人，跑回病房看看。面对着抢救一夜却无力回天的逝去的生命，她也会潸然泪下。

但随着经年累月的繁忙工作，加上不时遭遇的医患矛盾，这让天生就是急性子的徐敏经常着急上火，“有时候，我也会训病人，训完以后，又觉得自己太焦躁，就这样矛盾、纠结……心里觉得特别累特别苦”！

后来，徐敏通过接触中医，进而更深入地了解了中国传统文化、乃至佛学精髓，心境和乐趣都发生了翻天覆地的变化，懂得了释放和宽容、自乐和乐他，身心获益匪浅。

“很多患者之所以得病，其实有很多因素的影响，比如体质、生活方式和个性等，甚至焦虑和过度劳累也会成为青年人脑卒中的原因，所以现在感觉每天面对的不再是单纯的疾病，而是坐在我对面的生了病的人。中医问诊有‘十问歌’，这些细节的问诊本身就是对病人的一种人文关怀。”徐敏说。

如今，无论在门诊还是病房，徐敏通过中西医结合，“望闻问切”，能对患者生活经历、生活状态、性格心理做出全面的了解，这样的诊疗带着“人”的温度感，让徐敏对病人真正感同身受。她说：“我对医学的看法更重视‘人’了。虽然不能绝对地认为，西医研究的是偏重病人的这个‘病’，中医研究的是偏重病人的这个‘人’，但，古今中外的大医，都是对患者和苍生怀有大爱的人。”

人到中年的徐敏，更欣赏一种“断、舍、离”的生活。只要平日有空，她就会读病案，练瑜伽，陪家人，不将工作和生活混为一谈。

她追求自由地学习和生活，理想的工作方式就是能自由自在地、快乐地工作，没有过多旁枝末节的约束和限制。就像记者第一次见到徐敏，看见她身轻如燕地快步穿行于人潮涌动的医院走廊里，全身都透着一股灵敏之气。

四十余年，如此新鲜地保持着生命的质地，她说这不仅源于自己简单的人生经历，也是由于走上了中西医结合之路、接触了中医。

“西医讲究物质客观性，而中医是一种形而上的智慧。如果说西医看病是一种技术，那么中医看病，就是一种艺术，艺术往往出精品，而且大量临床病例证明，中医并不是不可复制的，是能有条件的重复，我们新一代中西医结合工作者的任务正是要找出这些重复的条件。”说这话时，徐敏一直以来晶莹剔透的眼睛似乎更加明亮了。

医生档案

徐敏 ——

首都医科大学宣武医院

神经内科副主任医师，擅长中西医结合治疗脑血管病。

 兵器谱认证

中西医结合治疗脑血管病、周围神经病、脑萎缩、失眠、头痛、头晕。

 出诊时间

周一上午

 简介

徐敏，首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师，擅长中西医结合治疗脑血管病。

专业特长：中西医结合神经病学、周围神经病理诊断。

教育背景：神经病学博士，北京首届西学中高级研究班。论文专著包括SCI论文1篇、核心期刊论文27篇，其中第一作者18篇。

代表性作品：

1. 徐敏，贾建平。雌激素受体α和载脂蛋白E基因多态性与散发性阿尔茨海默病，中华医学杂志，2003，24：70-72.

2. 徐敏，贾建平，李存江等。甲状腺运载蛋白Val30Ala突变的中国家族性淀粉样多神经病家系临床、病理和分子遗传学研究，中华神经科杂志，2007，40（3）：173-176.

3. 徐敏，高利，宋珏娴，等。脑血管狭窄介入检查治疗后血管损伤及中药痰火方的干预研究。中西医结合心脑血管病杂志，2010, 8（12）：1449-1450.

4. 徐敏，史载祥。应用真武汤治疗发作性震颤。中医杂志，2014,55（18）：1605