同为人母，我最难过和不忍直视的恐怕就是小天使的离去。

作为一名心外科术后监护医务工作者，我在工作中也会接触到主动脉夹层术后的孕产妇，尤其近年来，逐渐感受到了病例数量的上升。

记得一位合并主动脉夹层的孕妇，夹层手术后2、3个小时，突然发动分娩，很快生下一名男婴，可惜因为各种原因，孩子一出生就去世了，回天乏术，他们的父母只能绝望地选择放弃抢救，以避免更大痛苦和无用功。

还有孕产妇患者先做了夹层手术，但由于其他条件不具备，医生无法同期处理孩子，小宝宝因为妈妈手术用药等原因，不宜再挽留。当我想到孩子的父母艰难地签字放弃治疗，却又在超声上感受着孩子坚守的心跳，内心波澜起伏，唏嘘不已……

和灾难同行的，也有幸运！我依然记忆犹新————一位同期做了剖腹产和主动脉夹层手术的妈妈，孩子一出生就去世了，但她却一路坚强地熬过重重病重，活了下来，也许是“为母则强”——那天的凌晨3点钟，她6岁的大女儿跟着家人来看妈妈，也许，这样的团聚就是她在生命的谷底时最后的动力。

这些妈妈们都是妊娠期合并主动脉夹层，除了熟知的高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，眼下随着高龄产妇、二胎妈妈的增多，既往病史、妊娠期血容量、心排量及血压的变化也开始刷存在感且不断挑战着准妈妈们的主动脉壁的承受力。孕期一旦发生主动脉夹层，对母体和胎儿都极其凶险。

她们的治疗方案和多种因素相关，比如病变类型、程度、孕周、母体与胎儿的具体情况、既往孕产史等等。虽然理论上同期解决夹层和妊娠是最理想的，但目前在实践中却不是最安全的。由于病变的紧急性、手术的复杂性、孕期出凝血的异常、术中深低温停循环、药物等因素的影响，现阶段，手术也许只能先解决一个问题，第二个问题需留待恢复后下一期解决。

对面着这些经历了九死一生回到监护室的孕产妇，我们坚持着“绝不轻易放弃”的努力，希望她们尽快康复，有精力和体力去迎接下一场战斗。但其实，大多数人都需要我们用浓浓的耐心陪着她们慢慢往下走，而且这段路途常常是状况百出。很多夹层宝宝确是很遗憾地只和这个世界做了一次擦身而过，过早地化作了天使，离开了曾经那样盼望和期待她/他们来临的温暖的家。

殇痛之余，我们更想说的是一定要重视孕前、孕期检查，特别是一胎有妊高症或既往有高血压、年龄又偏大的孕妇，要特别注意监测血压，避免用力排便、咳嗽等造成血压波动较大的行为。即使是一胎顺利的妈妈们，再打算要二胎前也应该去医院充分检查评估，千万不要盲目自信。孕期中，一旦发生胸痛，应立即去心血管外科和妇产科技术水平均较高的大型综合医院就诊，不要擅自轻敌甚至反向治疗。 

供稿：杨毅