编者按：孩子都会生病的，就像无论如何孩子都会长大一样。初为父母的我们，也会在孩子的一次次生病中长大。在欢乐的六月，我们送上这份特殊的礼物——“关爱孩子”原创系列报道。我们的心愿是，无论我们孩子在顺境或逆境、健康或生病，作为父母，我们都能保持乐观，大医生兵器谱原创团队与大家共勉。

“关爱孩子”原创系列报道 4

本期受访专家

姜玉武与孩子的交流，看着就是一种享受。这个4岁半的小姑娘一进来，两人就聊上了——

姜玉武：小美女几岁了？

小姑娘：4岁半。

姜玉武：这么棒啊，上幼儿园，我猜猜是上小班吧？

小姑娘：不对，中班。

姜玉武：那叔叔考考你，如果你有三个苹果，分给爸爸一个妈妈一个，你还有几个？

小姑娘：1个。

姜玉武：好，真棒。

小姑娘对答如流，“老姜”大夫不动声色地完成了基本的测试，然后问家长孩子怎么不好了。问诊完父母，又回到孩子身上，一边把听诊器在手掌心磨擦几下，一边继续和小姑娘聊天——

“小美女，姜叔叔看看，这么好看的衣服谁给买的？”一边问一边把听诊器放到了孩子的心口，听诊。

小姑娘回答：妈妈。

姜大夫继续聊：“不对，是爸爸买的吧。”一边用手按了按孩子的腹部进行检查。

小姑娘坚持说：“妈妈买的。”

姜大夫继续聊：“你这么棒，幼儿园老师一定都很喜欢你。”一边结束了基本的查体，然后问坐在对面的学生：“从一岁半开始，总挤眼睛，你觉得这像什么？”

抽动障碍。姜玉武给出了明确的诊断。

他说：这孩子就是抽动障碍，很简单的一个病，相对良性的病，哪怕到80岁还这样，如果不是很严重，多数对她也不会有什么影响，不会影响智力也不会影响寿命。

抽动障碍不是癫痫，但她自己不能控制，也是一种病，但是相对良性，大约1/3的孩子大了以后可以自愈，1/3长大后会明显减轻，1/3可能持续至成年。这种良性病目前没有任何药物能治愈，虽然有些药物可能减轻症状，但对于这个良性病来说，如果对孩子学习、生活没有明显影响的，由于应用药物产生了不良反应就得不偿失了。所以这个病的治疗原则就是，如果没有影响学习生活，就能不用药就不用药。

这个病最大的影响其实主要是心理上的影响，孩子小时候可能意识不到，影响的主要是父母，老觉得是个事。所以，父母要理智地对待这种病，对待这种不完美，只有父母能够完全想开了，并慢慢去安慰孩子，才能缓解孩子的心理压力，增强孩子的自信心。如果孩子问起自己为什么总是不自主抽动，就告诉她：宝宝，这个没问题的，好多小朋友/同学也会这样，不用管它，大了就好了，不会影响你的学习，更不会影响你的生命。只有在这个良性病影响学习和生活了，比如抽动得无法写字，或者发声抽动影响上课等情况才需要治疗。

由于是女孩，对这个不需过分治疗的良性病，妈妈依然很担心，比如会影响孩子的形象。姜玉武说，就算担心，我们也无法改变，因为没有药物可以很好的治疗。这个病切记不能过度治疗，过度治疗带来的不良影响可能会远大于疾病本身对孩子的影响。因为治疗这个病的药，基本上都是精神科疾病常用的药物，不良反应相对较多，如出现嗜睡、长胖等。有些人号称中药没有任何不良反应，且不说这没有科学依据，没有药物没有发生不良反应的可能性（“是药三分毒”是中医也强调的，当然这里只是说有三分毒的可能性，并不是都有副作用），而且即使真的没有药理学上的副作用，长期服药带来的潜在的身体、心理、经济上的影响也是不应忽视的。

所以对于这个疾病的处理，家长调节心理最重要，而且家长想通了后，还要和老师沟通。比如孩子上课老动，老师可能会因此而批评甚至惩罚他，但恰恰是这种病越吓唬她，她越紧张，抽动得就会越多，这样有可能让老师更生气，认为孩子故意对着干，就会加大处罚，比如罚站，但是肯定适得其反，孩子就会更紧张而动得更厉害，即使孩子很想控制。这种恶性循环，有可能明显伤害孩子的心理健康。所以，要和老师沟通，告诉老师，孩子的什么动作是抽动障碍，不是故意捣乱，希望老师一起配合，帮助疏导孩子的心理压力，这对于孩子的健康成长和疾病恢复很关键。

父母对这个病的紧张情绪对孩子影响也很大，这种病还可能会合并其他的疾病，比如合并注意缺陷多动障碍，也就是多动症，会导致学习成绩很差。这种时候是需要治疗的，主要是针对孩子的注意缺陷和多动。因此，要注意不能混淆多动症和抽动症，这是两个完全不同的病，但是常常合并存在。单纯的不影响学习生活的抽动症，多不需要药物治疗，但是多动症是需要积极治疗的。当然这是需要专业医生的鉴别诊断和治疗。

推荐医生

韩颖：北大医院小儿神经内科，医学博士，副教授，二级心理咨询师

擅长：注意缺陷多动障碍、抽动障碍、孤独障碍等儿童发育行为障碍性疾病

出诊时间：周二、周六上午，周四全天