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本期人物：北京大学第一医院男科中心副主任医师  高冰（系列报道27）

受访专家：高冰，北京大学第一医院男科中心医学博士

大医生兵器谱：当下有很多形形色色的男科专科医院，一些前列腺炎患者的治疗费用动辄成千上万元、甚至十几万、几十万，而且思想包袱沉重？

高冰：前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。前列腺炎即前列腺发生的炎症，是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。

眼下，社会上有很多形形色色的男科专科医院，打着治病的幌子，其实没有完备的医学知识、可靠的医生资源和诚信的社会责任，为了谋取财物，忽悠病人盲目花钱治病，有些病人甚至因此引发了严重的心理疾病，希望有关部门能尽快规范这样的医疗机构！切实提高医疗水平，解决患者的病痛。患者也一定要去正规医院的相关科室，规范就医。

大医生兵器谱：记者跟访门诊，发现可能同是前列腺炎病人，但往往每个人发病症状都有所不同，如何判断和区分？

高冰：前列腺炎的症状北京大学第一医院男科中心高冰通常包括——骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但不一定每一个患者都会出现。有临床症状的前列腺炎一般分为三种类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。它们的临床表现各有特点：

急性细菌性前列腺炎表现为急性发作，伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。慢性细菌性前列腺炎通常症状反复发作，实验室检查证明前列腺腺体内有细菌感染。慢性非细菌性前列腺炎是绝大部分前来就医的前列腺炎患者遇到的情况，没有细菌感染的证据。前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或不正常，白细胞计数与症状的严重程度不一定相关。

目前没有充分证据表明前列腺炎会引起癌变，虽然部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎一定会直接造成性功能障碍。

大医生兵器谱：您是治疗前列腺炎方面的专家，请您给大家说一说前列腺炎的一些有效的治疗方法。

高冰：对前列腺炎应采取综合治疗的方法，慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量，症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。因此，前列腺炎患者应该严格遵从医嘱，按时复诊。

大医生兵器谱：那请您再具体地说一说前列腺炎的综合治疗方法。

高冰：前列腺炎的治疗关键是针对病因综合治疗，就是良好的生话方式+合理的药物治疗。因为前列腺炎的发生在许多情况下都与不良的生活习惯有关，因此病人要开阔心胸，平和心境，合理饮食，适量饮水、不吸烟、少饮酒、不食辛辣食物，性生活保持规律的节奏，切忌劳累、久坐、长期骑自行车等。尤其是已经确诊的慢性前列腺炎患者，为了预防症状复发，一定要戒酒忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐和疲劳，多饮水、保暖，加强体育锻炼。另外，经常热水坐浴对慢性前列腺炎患者的治疗也有一定的助益。

同时，药物治疗是重要手段，合理用药是必须始终牢记的原则，包括选用对细菌敏感的抗生素，辨证施治的中医药中成药辅助治疗，以及改善症状的解痉剂运用。急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者也可以试用抗生素治疗。α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物对缓解慢性前列腺炎的症状都有不同程度的疗效。

抗生素形形色色有十几个品种，它们都有各自针对性较强的菌种，在条件允许的情况下应做细菌培养和药敏试验，根据药敏试验或细菌培养的结果选择合适的抗生素。例如革兰阴性菌大肠杆菌感染，可选用先锋类或喹诺酮类抗生素；衣原体感染可选用交沙霉素；革兰阳性菌感染可选用青霉素类抗生素，而对于滴虫性慢性前列腺炎，灭滴灵是首选的抗生素。

另外，合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物既可以明显改善患者情绪障碍症状，还可明显改善身体的不适与疼痛，但临床应用时必须注意这些药物的不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物等。