“你见，或者不见我，我就在那里，不悲不喜。你念，或者不念我，情就在那里，不来不去”。

仓央嘉措一定没想到，他的这首脍炙人口的情诗，在某一天，被人改写了，“不管疼痛还是沮丧，我就在你的身边，伤病关节的跳跃动或者滑移，总在遵循你的节奏与步履”。

改写者名叫卫杰，空军总医院正骨科的副主任医师，这首被改写了的诗句是他在向患者解释正骨手法治疗时常常遵循的思维模式，有趣的是，患者居然也总能心领神会。

“左手轻轻放在你的颈后，右手放在你的脐周，靠着我的肩膀，让我随着你转动一下……”

“自由呼吸别憋气，慢慢转动别使劲……好的，你真棒!”

凡是找卫杰看过病的患者都喜欢他，不高的个子，不高的声调，架着一副眼镜的娃娃脸上总是透着那么股子淡定，问病情时缓缓的，解释疑问时也缓缓的，给患者做手法时还是缓缓的。

任谁怀着一腔被腰腿痛折磨出的火气，到了卫杰这儿，三缓两不缓，都化成了一池静水。

“放松，放松，不要使劲。”看着卫杰“怀抱”着患者缓缓地再一次扭转身躯，我终于忍不住发表了一下看法，“您这手法太温柔了。”本以为是个人的工作习惯使然，孰料引出了卫杰的另一番理论。

卫杰说，冯天有教授创立的脊柱旋转复位法，是保守治疗损伤退变性脊柱疾病的新方法，遵循以人为本原则，从最小的改变获得最佳效果入手，包含对生命自我修复、疾病自然过程深刻精确认识，讲究的就是稳、准、轻、巧，要在病人最小痛苦的原则上，缩短病程，获得尽可能满意的疗效。

在治疗上，新医正骨的理论是以脊柱位置的改变为核心的，就是脊柱的每个椎体、肌肉都应在其位、谋其职，治病就是要纠正脊柱偏歪、理顺筋肉。

而他做手法之所以很轻很温柔，其实是利用患者自体有向正常生理状态恢复的趋势顺势而为，患者沿着自己的运动轨迹，而他则是在边上搭个手，四两拨千斤。但这种扶正必须以患者为中心，单纯是以大夫为中心在那儿扶正，那就成了过去那种趁人不备、或强力手拉脚踹的方式了。

这“很轻很温柔”说起来简单，可卫杰为了悟出这个道理付出过很大的代价。

“刚开始工作时，我做手法也是使出全身力气，结果疾病伤亡一千，自己也伤亡八百，腰曾经伤过，拇指曾经有茧子。那时候就发现自己的手法有很大的提高空间。但是，也正是经过了大量的轮回式的思考、假设、实践、肯定自己、检验、否定自己，然后才有了具体的感觉，10余万次实践形成经验，现代科技的检验，形成自己的大致规范，基本形成了自己手法操作上的独特之处。”

卫杰说，在这个过程中，他同时还领悟到，创新不是自己凭空想象出来的，必须围绕病人来医院的三大目标：一，缓解患者的痛苦;二、恢复患者的功能;三要预防可能出现的危险。这可能是医生对于患者的基本功用。

摸一摸，按一按，弯弯腰，抬抬腿……来正骨科就诊的很多患者，在诊疗结束后常会不加掩饰地露出“so esay?”的表情，甚至还有患者觉得自己等了那么久，几分钟就连诊带治结束了，亏得慌。

其实，每个环节都不简单，每个环节里都包含着医生大脑高速的运转和判断。

卫杰举例说，比方直腿抬高，就是让患者躺下，将腿抬高到最大限度，看着很简单的一个动作涉及到很多相关因素。关于这个检查，教科书上写得很简单，只有几个字，每个人看教科书都能看懂，直腿抬高60度以下是阳性的，但是别忘了文字和人体的生理病变中间有很大的距离，具体说起来里面有很多具体细节，比如说腿抬不起来，这很有可能是腿部神经根受刺激紧张而产生疼痛，但是腰部的问题，臀部的问题、髋膝关节的问题也同样会导致抬不起腿。

任何一个现象都会有很深的相关因素存在，医生要做的就是要找出这些因素。

腰背痛包含很多危险因素，是一种多因素的现象，而医生每一次看似简单的诊断治疗，其实都相当于把这些危险因素筛查了一遍。

在卫杰的眼里，医生除了给患者做手法，凡是与病人相关的细节都应该多加思索，这样才能给诊断和治疗带来更大的胜率。

例如眼下的这位患者对卫杰说，我带了以前拍的片子，您帮我看看吧。

卫杰一边对患者进行体格检查，一边顺势对旁观的我做起了科普教育：“你看，大多数时候看病的流程都是有问题的，特别是劳损退变性疾病，常有患者说，你先帮我看看片子，这其实对我们探究疾病产生的真正的相关因素有妨碍的。”

在卫杰看来，不管是X光、CT还是任何一种检查，其检查结果和临床都不一定会有完全对应的关系。用科学的语言来说，至今不能证明，椎间盘突出和人们的腰痛、腿痛之间有明确的相关性，因为它不像单一原因的疾病，比如说感染性结核病，通过发现结核杆菌就能证实结核的存在感染，可以从检查结果明却诊断，制定治疗方案，还可以用同一检查评价疾病治疗效果。但是腰腿疼与腰椎间盘突出、骨质增生、椎间隙狭窄等是没办法由此及彼的。

所以卫杰通常都是先听患者仔细诉说病情，然后再有目的去检查。他说，一个有经验的成熟的医生，对于片子会有怎样的定性表现从患者的描述中和基本检查基本上就可以推测个八九不离十。但是现在的医疗实践中，绝大多数都是以化验、检查为首为主，许多程度上脱离了患者的具体个性特点，自己没有主导思维，而常常先被种类繁多的仪器、设备牵着鼻子走。

卫杰治疗过的患者少说也有十几万个，其中自然不乏体格庞大者。那么，当小体格碰到两百斤时手法该怎么操作?卫杰答曰：手摸心会，道法自然。

所谓道法自然，即指遵循患者自体的主动运动，让患者在尽可能放松状态下，依托的是患者活动的整个流程。手法的目的是为了调动患者的关节，遵循患者自身运动过程来进行手法治疗，依据每个患者自身具有的往好的方面自我修复的功能，最大限度的发现并促进他的这种功能。而不是无中生有，平白无故的赋予人修复的功能。

所谓手摸心会，便是指医生在检查诊断或整复治疗过程中用手指触摸伤损处,并对触摸时所得到之异常体征感觉等情况进行综合分析判断,作出比较确切的结论,以便在整复手法治疗中做到心中有数。

最后，我们要达到的是一个动态的稳定。这个稳定不是单一的拧螺丝式的拧紧就行，而是达到动态稳定，就是让患者在运动过程中也保持各个椎体之间、椎体和肌肉韧带之间协调运动。具体的方式是做的时候顺着患者平时运动的幅度和范围，在患者运动的过程中调整，而这个过程中医生是起辅助作用的。比如腰椎有五个椎体，在运动过程中，某个椎体运动轨迹不符合生理需求，这时我们帮他一下。要强调的是我们只是要帮掉队的士兵一把，达到一个团队的和谐，而不是把它推到领头羊的位置上，把掉队的推得比别的还要好。

卫杰经常这样跟患者形容什么是手法治疗：不管疼痛还是沮丧，我就在你的身边，伤病关节的跳跃动或者滑移，总在遵循你的节奏与步履。

除了对疾病的探索，卫杰也喜欢思考自己的人生，从23岁大学毕业后，卫杰从事正骨专业已有16年，他把这16年分成了四个阶段，每一个阶段的更替都意味着他向高阶更进了一步。

第一个阶段：因为是学西医出身，所以对正骨不了解，因为不了解，所以排斥过，疑问过;第二个阶段：当接触正骨后，被其疗效所折服，又开始了盲目崇拜;第三个阶段：当自己开始给患者治病，发现伤敌一千自损八百，于是开始反思如何提高手法;第四个阶段：当治疗积累到一定量时，开始思考如何让治疗方式与时俱进。

什么叫治疗方式的与时俱进?卫杰举例说，现在90后、00后越来越多，他们的体格和身体素质也与老一辈人大大不同，如果还用以前的老做法去治疗，这些新生代的体格会受不了，如此一来，不是治病而是致病了，所以治疗的方式也要与时俱进。

医生档案

卫杰

空军总医院正骨科副主任医师

擅长

1、腰椎间盘突出症、颈椎病保守治疗;

2、青少年脊柱侧弯早期诊断预防; 

3、老年严重腰腿痛病因诊断及治疗建议

兵器谱认证

腰椎间盘突出症、颈椎病保守治疗

出诊时间

每周二、四上午，每三、五下午

简介

1998年本科毕业于中国人民解放军第一军医大学获得学士学位，2007年获得中国中医科学院硕士学位。本科毕业后一直在空军总医院中西医结合正骨科从事临床及科研工作至今，已经熟练掌握损伤退变性脊柱疾病及脊柱相关疾病的发病机理、诊断和治疗。尤其在使用表面肌电图评价脊柱运动功能方面做过比较深入的临床研究，研究成果国内领先水平。发表相关专业学术论文近30篇。